In. L. Pordié (dir.). Panser le monde, penser les médecines. Paris : Karthala. Forthcoming. Le développement dans la négociation du pouvoir : Le cas de la médecine tibétaine à Hanu, Inde Himalayenne Stephan Kloos “Health policy and social policy are inseparable.” Kleinman, Das & Lock, 1996 Les efforts internationaux en faveur du développement sanitaire se sont révélés être une tâche énorme, et plusieurs types d’obstacles ont d’ailleurs été définis à ce propos (cf. Young, 1983 : 1209). On considère généralement que ces obstacles tiennent à l’altérité de la population cible plus qu’aux concepts, aux méthodologies et aux stratégies de mise en oeuvre des agences de développement 1 . L’expérience a montré que, parmi les différents facteurs contribuant au succès ou à l’échec d’un projet de développement, la participation de la communauté était le plus important (Shrestha et Lediard, 1980 ; Chambers, 1983 ; Justice, 1983 et 1984 ; WHO, 1991). Or ce facteur est souvent tenu pour allant de soi, les « groupes cibles » étant alors censés consentir et participer aux projets. Mais est-ce vraiment le cas ? Le taux de succès des projets de développement prétendument durables suggère le contraire. Les sociétés concernées, fussent-elles composées par une ethnie « homogène », n’ont bien évidemment pas la même perception du développement et de leurs propres intérêts que les organisations en charge de ce « développement » (Hill, 1986 ; Messer, 1989 ; Stone, 1989). La participation de la communauté repose donc en grande partie sur une bonne communication entre les différents groupes intéressés (y compris l’agence de développement ) lors de la phase de planification. Or, ceci n’est possible que si l’agence détient une connaissance approfondie du contexte social local (Mair, 1984 ; Hill, 1986 ; Pottier, 1993). Les anthropologues ont souligné qu’une telle connaissance est indispensable afin de mener des négociations efficaces, non seulement dans les 1 Voir Besch et Guérin (2004), Justice (1983, 1984) et Nichter (1996) pour des exceptions.