26 Papel de las mucinas en la hipersecreción mucosa bronquial del asma Astrid Crespo, Laia García, Oriol Sibila, Vicente Plaza Servicio de Neumología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Institut d’Investigació Biomédica Sant Pau (IIB Sant Pau). Universitat Autònoma de Barcelona, Departament de Medicina. Barcelona. RESUMEN. La producción, secreción y aclaramiento de moco desempeñan un papel relevante en el mantenimiento íntegro de las vías respiratorias. Sin embargo, en enfermedades como el asma, la EPOC y la fibrosis quística, el exceso de mucosidad contribuye al taponamiento bronquial y al deterioro de la función pulmonar. Las mucinas (MUCs) son unas glicoproteínas que forman parte del moco que, además de contribuir en su viscosidad, poseen un papel anti- inflamatorio y antimicrobiano. En el asma se ha descrito una sobreexpresión de la MUC5AC, hecho que se relaciona con una hiperplasia de las células caliciformes y una consecuente hipersecreción mucosa en las vías respiratorias. El presente artículo revisa el papel de las mucinas en la patogenia de la enfermedad asmática y describe las implicaciones clínicas relacionadas con la hipersecreción mucosa bronquial en los pacientes asmáticos. Palabras clave: asma, hipersecreción de moco, mucinas. ABSTRACT. Mucous production, secretion and clearance are considered to play a critical role in maintaining the health of the airway, however, in diseases such as asthma, COPD, cystic fibrosis the excess mucus contributes to clogging of the airways and impaired lung function. Mucins are glycoproteins part of the mucus, they contribute to give viscosity the mucus and they play a role antiinflammatory and antimicrobial. In asthma MUC5AC expression is increased, this could mean that there is a goblet cell hyperplasia and mucous hypersecretion. This article summarizes a systematic way the role of mucins in asthmatics and explains the importance of mucus hypersecretion in these patients. Key words: asthma, mucus hypersecretions, mucins. Correspondencia: Astrid Crespo Lessmann – Servicio de Neumología – Hospital de la Santa Creu i Sant Pau – Carrer Sant Quinti, 89 – 08041 Barcelona – Teléfono: +34 935 565 964 – Fax: +34 935 565 601 – E-mail: acrespo@santpau.cat sobreproducción y de secreción de mucinas en estas enfermedades? En los últimos años ha suscitado un cre- ciente interés el estudio de los constituyentes de la secreción mucosa. Particularmente el de las mucinas, puesto que poseen funciones que van desde la lubricación a la señalización celu- lar, pasando por la formación de barreras físi- cas y químicas donde con frecuencia juegan un papel inhibitorio. En el presente artículo se revisa el papel de las mucinas en la patogenia de la enfermedad asmática y se describen las implicaciones clíni- cas relacionadas con la hipersecreción mucosa bronquial en estos pacientes. Mucinas. Características, tipos y acciones El moco presente en las secreciones bronquia- les está formado por dos capas bien definidas, una superior llamada “capa gel”, que flota so- bre una capa más líquida que está en contacto E l asma es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea que frecuentemente se acompaña de hipersecreción mucosa bron- quial. Estudios de necropsias realizadas en pa- cientes asmáticos que fallecieron tras una exa- cerbación mostraron que en la vía aérea respi- ratoria de estos pacientes existía una oclusión completa de los bronquios por una cantidad excesiva de moco en el momento del óbito 1 . Esta excesiva producción mucosa orienta a la existencia de una sobreproducción de muci- nas secundarias a la hiperplasia de las células caliciformes y a la hipertrofia de las glándulas submucosas del epitelio de las vías respiratorias del paciente asmático. La secreción mucosa bronquial posee un papel antiinflamatorio y antimicrobiano y, por tanto, beneficioso. Sin embargo, existen diver- sas incongruencias como: ¿hasta qué punto el moco es beneficioso en las enfermedades obstructivas bronquiales como el asma?, ¿cuál es el límite entre lo defensivo y lo patológico?, ¿cuáles son los mecanismos moleculares de REVISIÓN REVISTA ESPAÑOLA DE ASMA 2013; 4 (3): 131-136