146 LO SCALPELLO (2011) 25:146-153 DOI 10.1007/s11639-011-0114-6 Instabilità gleno-omerale e lesioni dei tendini della cuffia dei rotatori C. Bertone 1 , P. Berjano 2 , G. Marchi 1 , N. Ivaldo 3 , D. Petriccioli 1 1 U.O. Ortopedia VII, Istituto Clinico Città di Brescia, Brescia; 2 U.O. Chirurgia Vertebrale II, Istituto Ortopedico Galeazzi, Milano; 3 U.O. Ortopedia, Casa di Cura Villa Igea, Acqui Terme (AL) Pedro Berjano è membro del GLOBE (Gruppo di Lavoro in Ortopedia Basata sulle Prove di Efficacia – SIOT) ABSTRACT – ANTERIOR SHOULDER DISLOCATION AND ROTATOR CUFF TEARS Beginning with Stevens in 1926, several Authors have pointed out the relationship between primary shoulder dislocation and rotator cuff tears in the patient older than 40 years of age. We performed a brief systematic review of the literature to better understand the etiology, prognosis and treatment of these associated lesions. The current limited evidence suggests that patients older than 40 years of age with primary anterior shoulder dislocation may be exposed to a higher incidence of simultaneous rotator cuff lesions and, in such case, could represent a distinct prognostic group. Evidence is not enough to dictate specific therapeutic guidelines. Aggiornamenti Introduzione Partendo dal 1926 con Stevens [1] sono ripor- tate in letteratura numerose pubblicazioni [2-9] che suggeriscono l’esistenza di un sottogruppo di pazienti con instabilità di spalla che merita un’attenzione particolare. Questi pazienti sono caratterizzati da un’età superiore ai 40 anni e dalla concomitanza di instabilità gleno-omerale e lesione dei tendini della cuffia dei rotatori (I+C). Tuttavia non vi è un consenso generale circa l’esistenza di questa associazione come entità nosologica indipendente con prognosi diversa, che necessita di un trattamento particolare. L’associazione di instabilità e lesione della cuffia dei rotatori non ha ricevuto attenzione specifica nei libri di testo di chirurgia della spalla. Obiettivi In questo articolo analizziamo la letteratura con criteri di qualità metodologica per determinare le evidenze disponibili in risposta ai seguenti quesiti: •฀ l’instabilità฀gleno-omerale฀con฀lesione฀dei฀ tendine della cuffia dei rotatori rappresenta un’entità nosologica indipendente? •฀ i฀pazienti฀con฀lesione฀dei฀tendini฀della฀cuffia฀ associata a instabilità hanno una prognosi differente rispetto ai pazienti con instabilità gleno-omerale isolata? •฀ come฀influisce฀la฀lesione฀di฀cuffia฀nella฀stabi- lità della spalla? •฀ la฀lesione฀dei฀tendini฀della฀cuffia฀associata฀a฀ instabilità è conseguenza della lussazione? •฀ qual฀è฀la฀prevalenza฀di฀lesione฀della฀cuffia฀in฀ pazienti con lussazione di spalla? •฀ esiste฀un฀trattamento฀migliore฀per฀i฀pazienti฀ con instabilità gleno-omerale e lesione dei tendini della cuffia dei rotatori? Materiali e metodi Disegno. Revisione sistematica breve della let- teratura. Strategia di ricerca. È stata condotta una ricerca di articoli in Medline, fino a luglio 2010, con la sintassi: rotator cuff AND (instability OR dislocation OR luxation).