BANCO DE PREGUNTAS ENARM INDICACIONES. a) Cuando veas preguntas que comienzan con asterisco (**), te recomendamos que rectifiques bibliografía pues se encuentran bajo revisión. b) En los reactivos que consistan en indicar la respuesta incorrecta, te recomendamos estudiar las respuestas correctas, pues la redacción de la pregunta en el exámen puede cambiar. c) No leas únicamente los reactivos, memorízalos y de preferencia razónalos. 1.- Paciente que ingresa por hemorragia digestiva alta. No hay antecedentes de consumo de AINE. La endoscopia revela úlcera gástrica en incisura angularis con un punto de hematina y mínimos restos de sangre oscura en el estómago. Se realizan biopsias del margen de la úlcera y una biopsia antral para prueba rápida de ureasa con resultado positivo. ¿Cuál de las siguientes actitudes es la más correcta?: a) Esclerosis endoscópica de la úlcera seguida de tratamiento con omeprazol, 20 mg/día durante 28 días. b) Esclerosis endoscópica de la úlcera seguida de tratamiento triple anti- Helicobacter pylori durante 7 días. c) Omeprazol, 20 mg/día durante 1 mes. d) Ranitidina 150 mg/día inicialmente y tratamiento triple anti-Helicobacter pylori si la histología confirma la presencia del germen. e) Tratamiento triple anti-Helicobacter pylori durante 7 días, seguido de un antisecretor hasta que se confirme la erradicación del germen . 2.- Acude a Urgencias un hombre de 71 años refiriendo la presencia de sangre en heces hace 48 horas; en las dos últimas deposiciones no había sangre. Se realiza una colonoscopia hasta ciego que demuestra la presencia de una lesión sugerente de angiodisplasia en el colon descendente. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: a) La localización de la lesión es la típica. b) El paciente es demasiado anciano para tener una angiodisplasia. c) El tratamiento debe ser quirúrgico, con resección de la zona enferma. d) En algunos de estos pacientes el tratamiento con estrógenos y progestágenos puede ser útil en la prevención de la recidiva hemorrágica. e) El tratamiento endoscópico de la hemorragia está contraindicado. 3.- Paciente de 29 años con datos histológicos de hepatitis crónica en la biopsia hepática y los datos analíticos siguientes: GOT y GPT dos veces por encima del límite alto de la normalidad, bilirrubina 0.2 mg/dL; serología virus de la hepatitis B: HbsAg (-), HBsAc (+), HbcAc (+). Anticuerpos anti virus C (+); ceruloplasmina y Cu sérico normales. ¿Cuál es, entre las siguientes, la causa más probable de la hepatitis crónica?: a) Infección por el virus de la hepatitis C. b) Infección por el virus de la hepatitis B. c) Enfermedad de Wilson. d) Hemocromatosis. e) Déficit de alfa 1 antitripsina. 4.- El estudio analítico y serológico de un enfermo con astenia e ictericia aporta los siguientes datos: GOT >30 veces el límite de lo normal, GPT >40 veces el límite de lo normal, bilirrubina total 6.7 mg/dL, HBsAg (+), HBeAg (+), anticuerpos IgM frente al core de virus positivos, anticuerpos anti virus delta (-) y anticuerpos antivirus C (-). ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico más probable?: a) Hepatitis aguda por virus B. b) Hepatitis crónica por virus B agudizada por virus delta. c) Hepatitis aguda por virus C en portador de virus B. d) Hepatitis aguda por virus B y C. e) Hepatitis aguda por virus B y D (coinfección). 1