ВОПРОСЫ НАРКОЛОГИИ № 5 l 2015 66 СОЧЕТАНИЕ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ И ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ Николишин А.Е., Гофман А.Г., Немкова Т.И., Кибитов А.О. ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Минздрава России 119991, г. Москва, Кропоткинский пер., д. 23 aenikolishin@gmail.com Статья поступила 22.05.2015 В 25–30% случаев алкогольная зависимость (АЗ) сочетается с депрессивными расстройствами (ДР), которые наблюдаются на всех этапах заболевания и харак- теризуются малой дифференцированностью, полиморфностью и изменчивостью. Сочетание АЗ и ДР существенно затрудняет диагностику и терапию, ухудшает про- гноз с частой инвалидизацией пациентов, снижением качества жизни и социальной стигматизацией. Целью данного обзора является анализ этиопатогенетических аспектов и осо- бенностей клинических проявлений сочетания двух заболеваний. Представления об этиологии и патогенезе АЗ и ДР базируются на близких концептуальных парадигмах, имеют множественные пересечения и ряд общих механизмов, в том числе генетиче- ских. Роль генетических факторов требует дальнейшего изучения с учетом различ- ных форм взаимоотношения АЗ и ДР, как в зависимости от заболевания, выявленного первым, так и в зависимости от преобладания того или иного психопатологического симптомокомплекса в структуре депрессивного компонента. Выявление клинических особенностей формирования и течения коморбидной патологии необходимо для изуче- ния генетических аспектов сочетания АЗ и ДР, что предоставит новые возможно- сти для профилактики и ранней диагностики и будет полезно для разработки персо- нализированных терапевтических подходов. Ключевые слова: алкогольная зависимость, депрессивные расстройства, комор- бидность, патогенез, генетика, наследственность, терапия. В 25–30% случаев алкогольная зависимость сочетается с аффективными расстройствами (биполярным расстройством и депрессивным расстрой- ством) [27; 39]. Предположительно у 65% впервые госпитализированных пациентов с алкогольной зависимостью можно выявить депрессивное рас- стройство легкой и средней степени тяжести [19]. Неоднократно показано [22; 55], что течение и клинические проявления депрессивного расстрой- ства, сочетающегося с алкогольной зависимостью, имеют существенные отличия от самостоятельного депрессивного расстройства. Больные алкогольной зависимостью в сравнении со здоровыми лицами отличаются более низким уровнем качества жизни. Даже при наличии ремиссии, длящейся от 6 месяцев до 3 лет, уровень качества жизни остается