Novedades terapéuticas en reumatología 38 año de evolución a partir del primer cuadro de inflama- ción articular (artritis); si el paciente tiene menos de 12 semanas de evolución desde el inicio de la artritis, po- demos hablar de artritis de inicio muy reciente. En el caso de que un paciente no cumpla los criterios de clasificación de la AR o de alguna otra enfermedad arti- cular inflamatoria bien definida, el ACR recomienda usar la denominación de artritis indiferenciada, término con el que se pretende clasificar a los pacientes que ante- riormente se catalogaban como probable AR 2 . Sin em- bargo, este término englobaría también a pacientes en los que la artritis no es necesariamente de “inicio reciente”. El diagnóstico diferencial de la artritis de inicio reciente es amplio 3 (tabla 1). Algunos cuadros pueden ser autoli- mitados, mientras que otros tienen una evolución cróni- ca con lesiones articular y visceral secundarias. Importancia La importancia de la detección y evaluación rápida de estos pacientes radica en distinguir entre aquellos que Correspondencia: Dra. J. Vázquez-Mellado. Unidad 404-B. Hospital General de México. Dr. Balmis, 148. Colonia Doctores. 06726 México DF. México. Correo electrónico: jvazquezmellado@prodigy.net.mx Introducción Con el término artritis de inicio reciente nos referimos a lo que hace poco, en un editorial, Paget denominó “La tierra de nadie de la poliartritis inflamatoria indiferen- ciada” 1 . Se trata de una entidad de la que hay mucha in- formación –alrededor de 4.600 referencias en los últi- mos 10 años en la Biblioteca Nacional de Medicina (PubMed)–, pero que está poco definida y las publica- ciones son heterogéneas. A partir de los artículos más importantes publicados en los últimos años, esta revisión pretende describir y ana- lizar la importancia de esta entidad, los múltiples nom- bres que ha recibido, las características clínicas de los pacientes y lo que se ha propuesto para su diagnóstico y tratamiento. Denominación Al comentar los diversos nombres es necesario aclarar que nos referimos a los pacientes con artritis que aún no puede clasificarse como artritis reumatoide (AR), según los criterios de 1987 del American College of Rheuma- tology (ACR) 2 , o como alguna otra enfermedad crónica que se acompañe de artritis. Las características clínicas, el diagnóstico y el trata- miento de la AR de poco tiempo de evolución se han estudiado ampliamente, y se han publicado varias revi- siones al respecto 3-6 . La artritis de inicio reciente se ha llamado también ar- tritis temprana, artritis indiferenciada, artritis temprana inflamatoria indiferenciada, poliartritis indiferenciada, síndrome de poliartritis indiferenciada y, cuando tiene muy poco tiempo de evolución (menos de 12 semanas), se ha llamado artritis de inicio muy reciente o artritis muy temprana 7 . Desde nuestro punto de vista, el térmi- no artritis de inicio reciente es el más adecuado en espa- ñol y debe limitarse a los pacientes con menos de un Tratamiento de la artritis de inicio reciente J. Vázquez-Mellado y J. Rojas-Serrano Servicio de Reumatología. Hospital General de México. México DF. México. 110.072 16 Reumatol Clin. 2005;1 Supl 2: S16-23 TABLA 1. Diagnóstico diferencial de un cuadro de poliartritis aguda Artritis inflamatoria Artritis reumatoide Artritis posvirales Artritis psoriásica Artritis reactiva Espondilitis anquilosante Artritis enteropática Gota poliarticular Enfermedad por cristales de pirofosfato de calcio Enfermedades del tejido conjuntivo Lupus eritematoso sistémico Esclerodermia Enfermedad de Behçet Poliarteritis nudosa Enfermedades articulares no inflamatorias Artrosis generalizada Reumatismo de tejidos blandos/fibromialgia Otros diagnósticos diferenciales Artritis séptica Polimialgia reumática Síndromes paraneoplásicos Endocarditis bacteriana subaguda Document downloaded from http://www.elsevier.es/, day 26/05/2019. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited. Document downloaded from http://www.elsevier.es/, day 26/05/2019. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.