1 Súč Klin Pr 2019; 1: XX–XX ÚVOD Suplementy na bodybuilding (Body- building Supplements; BBS) s obsahom androgénno-anabolických steroidov (AAS) sú syntetické deriváty testoste- rónu s proteoanabolickým a androgén- nym účinkom s cieľom zväčšenia sva- lového objemu, zvýšenia športového výkonu, príp. redukcie telesného tuku. Výživové doplnky s obsahom AAS patria do skupiny herbálnych a výživových do- plnkov (HDS) a predstavujú značný po- diel z 20 % prípadov liekmi indukovanej hepatotoxicity (LHT) v USA [1]. V prie- behu posledného desaťročia vzrástla hepatotoxicita indukovaná AAS v USA o 200 % [2] a rýchlo sa šíri i v Európe, Slo- vensko nevynímajúc. Testosterón, izolovaný v roku 1935 Da- vidom a kol. z býčích testes [3], bol v tom istom roku syntetizovaný (Butenandt, Ruzicka), čím sa otvoril priestor pre ko- merčné účely [4]. V ponuke je vo forme monozložkových i kombinovaných prí- pravkov, zväčša bez deklarovaného zlo- ženia. Neskôr boli vyvíjané analógy AAS a tzv. designer steroidy s cieľom maxi- malizovať anabolický účinok pri mini- malizácii androgénneho [4]. Za účelom zosilnenia účinku sú nezriedka kontami- nované ťažkými kovmi, príp. inými far- makami a detekované boli i vo vitamí- nových prípravkoch [5]. Najčastejšie ich zneužívajú v športe adolescenti, pre- važne mladí muži s nadváhou, prevažne kaukazskej rasy (belosi). Od 80. rokov sa Anabolicko-androgénne steroidy a hepatálna toxicita – prehľad a kazuistiky M. Szántová, M. Jakabovičová, R. Juríček, M. Žigrai, Ľ. Lukáč Súhrn Suplementy na bodybuilding (športové výživové doplnky) s obsahom anabolicko-androgénnych steroidov (AAS) sú v posledných rokoch stále častejšou príčinou hepatálnej toxicity (LHT) u mladých zdravých mužov. Napriek tomu, že ich použitie nie je legálne, vďaka univerzálnej dostupnosti sa zneužívajú a môžu vyvolať hepatotoxicitu od prechodného zvýšenia sérových enzýmov cez akútny cholestatický syndróm až po vznik hepatálnych tumorov pri dlhodobom užívaní. Najnebezpečnejšie sú alkylované formy a esterifko- vaný testosterón. Práca podáva prehľadné zhrnutie možných foriem hepatálnej toxicity podľa aktuálnych literárnych zdrojov a databáz toxicity. Uvádzame prípady torpídneho ikteru so zmiešanou a cholestatickou hepatotoxicitou u dvoch mladých mužov následkom perorálneho užívania AAS: kombinácie alkylovaných foriem u prvého a kombinácie esterifkovanej formy testosterónu s kombináciou prohormónov u druhého. U druhého pacienta sa potvrdila heterozygotná mutácia pre hereditárnu hemochromatózu, ktorú spolu s ri- zikovou konzumáciou alkoholu považujeme za provokujúce faktory manifestácie LHT. Základom liečby je vynechanie exponovaných prípravkov a podporná liečba s cieľom reštitúcie hepatálneho parenchýmu silymarínom pre antioxidačný a protizápalový efekt a kyseli- nou ursodeoxycholovou pre anticholestatický účinok. Napriek uvedenej komplexnej podpornej liečbe so suplementáciou esenciálnymi aminokyselinami normalizácia hyperbilirubinémie, aminotransferáz a cholestatických enzýmov trvala vyše dvoch až troch mesiacov. Kľúčové slová anabolicko-androgénne steroidy – hepatotoxicita – testosterón Summary Anabolic-androgenic steroids and liver toxicity: an overview and case reports. Bodybuilding supplements containing anabolic- androgenic steroids (AAS) have recently been an increasingly frequent cause of hepatic toxicity (LHT) in healthy young men. Although their use without medical indications is illegal, they are generally available and frequently misused, capable of causing various forms of liver damage ranging from a transient increase in serum enzymes to the acute cholestatic syndrome and development of hepatic tumours in long-term use. The strongest hepatotoxic efects are associated with alkylated forms, although tumours have also been associated with esterifed testosterone. According to epidemiological studies, there has been an increase in their use in recent years. This paper provides an overview of the most common clinical forms of hepatotoxicity resulting from using AAS, according to a review of literature and liver toxicity databases. We present cases of torpid icterus with mixed and cholestatic jaundice in two young men resulting from oral use of AAS: a combination of alkylated form in the frst patient and a combination of prohormones with esterifed testosterone in the second. In the second patient, a heterozygote mutation for hereditary hemochromatosis was found, which, along- side at-risk alcohol drinking, we consider to be a provocative factor for developing DILI. The basis of the treatment is withdrawal of the responsible drugs and cytoprotective restitution of liver parenchyma with silymarin for its antioxidative and anti-infammatory efect, and ursodeoxycholic acid for its anticholestatic efect. Despite this complex supportive treatment with essential amino acid supple- mentation, the recovery took more than two to three months. Key words anabolic-androgenic steroids – hepatotoxicity – testosterone