Volumen 9 / Número 2 n abril-junio 2011 Dermatología Cosmética, Médica y Quirúrgica DCMQ 131 EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA DermatologíaCMQ2011;9(2):131-136 Manifestaciones en uñas en enfermedades sistémicas Nail manifestations in systemic diseases *Farah Katiria Sevilla González, **Jorge Ocampo Candiani *Residente de tercer año del departamento de Dermatología, Hospital Universitario José Eleuterio González **Jefe del departamento de Dermatología, Hospital Universitario José Eleuterio González ABSTRACT The visual physical exam of the nails can be useful for diagnosis of underlying systemic diseases. Although abnormalities of the nails have been reported in different systemic disorders, most of these abnormalities are nonspecific. Clubbing often suggests pulmonary disease or inflammatory bowel disease. Koilonychia or “spoon-shaped” nails, may stimulate a work-up for anemia or hemochromatosis. Beau’s lines may indicate previous severe illness, or a simple trauma. In patients with Muehrcke’s lines, causes of hypoalbuminemia should be ruled out. Splinter hem- orrhage in patients with heart murmur and unexplained fever can herald endocarditis. When evaluating nails for diagnostic clues, it is important to examine all of the nails as well as sur- rounding nail tissues. keywords : Systemic disease, nails, diagnosis. RESUMEN La inspección clínica detallada de las uñas puede ser de utilidad para el diagnóstico de enfermedades sistémicas. A pesar de que los cambios han sido reportados en un gran número de enfer- medades, la mayoría no es específica. Por ejemplo, los dedos en palillo de tambor nos sugiere desde enfermedad pulmonar, hasta enfermedad inflamatoria intestinal; la coiloniquia o uñas en “cuchara” nos orienta a pensar en anemia o en enfermeda- des como la hemocromatosis; las líneas de Beau pueden llegar a ser tanto la manifestación de una enfermedad severa como la de un simple traumatismo. Del mismo modo, los pacientes con líneas de Muehrcke, observadas en personas con hipoalbumine- mia, deben orillar al clínico a identificar la causa subyacente. Las hemorragias en astilla en pacientes con soplo cardíaco y fiebre inexplicable pueden anunciar endocarditis. Cuando se evalúan las uñas para obtener pistas diagnósticas, es importante exami- nar las 20 uñas, así como los tejidos blandos circundantes. P alaBras clave : enfermedades sistémicas, uñas, diagnóstico. Dra. Farah Sevilla González n farahkaty82@hotmail.com Hospital Universitario Dr. José E. González, Av. Madero y Ronzalitos S/N, colonia Mitras Centro, Monterrey, Nuevo León, México, CP 64460. Teléfono: 01 (81) 83480383. CORRESPONDENCIA Introducción Las uñas son un anexo cutáneo de fácil acceso para el clí- nico. Su examen detallado proporciona pistas diagnósti- cas de una amplia gama de enfermedades sistémicas. La observación de los cambios en las uñas se remonta al año 400 a.C., cuando Hipócrates describió por primera vez la acropaquia (“Dedos Hipocráticos”). 1 Desde entonces se han descrito más cambios, ya sea relacionados con enfer- medades metabólicas o con fármacos y metales, o bien como síndromes con involucro del plato ungueal. Es im- portante señalar que ninguno de estos cambios es pato- gnomónico, por lo que este artículo se enfoca únicamente en las onicopatías más representativas. Los hallazgos en las uñas que se asocian a enfermedades sistémicas pue- den clasificarse en dos grandes grupos: 1) cambios en la forma y el crecimiento, 2) cambios en la coloración. 2 Ini- ciaremos haciendo un breve recordatorio de la anatomía y fisiología de la uña. Posteriormente, se verá cada una de las patologías.