Journal de Biologie Médicale / Volume 6-Numéro 21 / Avr-Juin 2017 37 L’hépatite auto-immune (HAI) est une maladie infamma- toire du foie, d’étiologie inconnue. Elle représente moins de 6 % des hépatites chroniques. Elle est caractérisée par la présence d’auto-anticorps (AAc) sériques, d’une hypergammaglobulinémie polyclonale et d’une infltration lymphocytaire péri-portale grave progressant spontanément vers la cirrhose et l’insuf fsance hépatique chez la plupart des patients [1]. Le diagnostic de l’HAI est souvent dif fcile en raison de l’hétérogénéité clinique et biologique de la maladie. L’intérêt diagnostique des AAc est déterminant, d’autant plus qu’ils permettent de distinguer l’HAI de type 1 de l’HAI de type 2 [2]. Manifestations cliniques des hépatites auto-immunes Les HAI touchent principalement la femme [1]. L’HAI de type 1 prédomine chez l’adulte et le type 2 se voit surtout chez l’enfant [3]. Près de la moitié des patients se présentent avec un syndrome d’hépatite aiguë, dont moins de 5 % sous forme d’hépatite fulminante [4]. D’autres présentent des symptômes non spécifques tels que fatigue, anorexie et perte de poids [5]. Entre 10 et 15 % des cas sont diagnostiqués lors de la découverte fortuite d’une hépatomégalie ou d’une augmentation des transaminases [6]. Dans une minorité de cas, la présence de manifestations auto-immunes extra-hépatiques oriente le clinicien vers la recherche d’une maladie hépatique (Tableau I). Ce type de manifestations s’associent dans plus d’un tiers des cas chez les patients ayant une HAI ou chez les membres de leur famille. De ce fait, la recherche de ces antécédents est de grande valeur dans la démarche diagnostique [6]. Certaines des ces manifestations sont caractéristiques de l’HAI de type 1, d’autres par contre de l’HAI de type 2 (Tableau I). Anomalies biochimiques des hépatites auto-immunes L’augmentation du taux de transaminases est constante au cours des HAI, elle est d’intensité très variable, pouvant aller jusqu’à 50 fois la normale. Les gamma- glutamyltransférases (γGT) et les phosphatases alcalines sont fréquemment très légèrement augmentées, ne dépassant pas 2 fois la normale [7]. L’hypoalbuminémie associée à une diminution plus ou moins sévère des facteurs de la coagulation caractérisent plutôt les formes sévères des HAI en état d’insuffsance hépatique [6]. Diagnostic biologique des hépatites auto-immunes R. Amaddah 1 , B. Admou 1,2 1 Laboratoire d’Immunologie. Hôpital Arrazi, CHU Marrakech. Faculté de Médecine et de Pharmacie Université Cadi Ayyad. Marrakech 2 Laboratoire de recherche PCIM. Faculté de Médecine et de Pharmacie. Université Cadi Ayyad Marrakech FICHE PRATIQUE Tableau I : Maladies auto-immunes extra-hépatiques associées aux HAI Maladies auto-immunes extra-hépatiques Arthrite Colite ulcéreuse Maladie de Crohn Anémie hémolytique Glomérulonéphrite Diabète Thyroïdite Vitiligo Alopécie HAI type 1 + + + + + +/- +/- - - HAI type 2 - - - - - + + + +