IOSR Journal of Dental and Medical Sciences (IOSR-JDMS) e-ISSN: 2279-0853, p-ISSN: 2279-0861.Volume 18, Issue 6 Ser. 11 (June. 2019), PP 57-60 www.iosrjournals.org DOI: 10.9790/0853-1806115760 www.iosrjournals.org 57 | Page Hémorragie Digestive Révélant Un Rare Cas De Sarcome Histiocytaire Primitif Gastrique I.Akoch ,N.Lahmidani , M.Lahlali, A.Lamine , H.Abid, M El Yousfi , D.Benajah, A.Ibrahimi , M.ElAbkari Service de gastroentérologie , CHU Hassan II de Fès , Faculté de Médecine et de pharmacie de Fès Corresponding Author: Nada Lahmidani Résumé : Le sarcome histiocytaire (SH) gastrique est une prolifération maligne rare des cellules histiocytaires matures, représentant moins de 1% de toutes les tumeurs malignes lympho-hématologiques, avec un age moyen de 55 ans au moment du diagnostic. Les patients atteints de SH ont généralement un mauvais pronostic en raison de son comportement clinique agressif. Le SH est généralement présent dans les ganglions lymphatiques, et le tractus gastro-intestinal est le site extra-nodal le plus fréquent. Son diagnostic repose essentiellement sur la confirmation de sa lignée histiocytaire et l’exclusion des autres tumeurs peu différencié es. Nous rapporterons le cas d’un patient âgé de 72 ans, souffrant d’une hémorragie digestive type méléna. Les résultats de la fibroscopie œsogastroduodénale et de la biopsie avec la confirmation immunohistochimique était en faveur d’un sarcome histiocytaire gastrique. La TDM thoraco-abdomino-pelvienne était en faveur d’une tumeur gastrique métastatique au niveau hépatique et pulmonaire avec une tumeur intra canalaire papillaire et mucineuse (TIPMP) mixte du pancréas.Le patient a été adressé en oncologie pour une chimiothérapie. La détection précoce et le diagnostic précis de ce néoplasme rare sont importants car ils peuvent avoir un impact sur le pronostic des patients. La collecte et l'évaluation dessarcomes histiocytaires gastriques sont importantes pour obtenir de nouveaux progrès dans le pronostic et la prise en charge thérapeutique. Mots clés : Sarcome histiocytaire- Estomac- Immunohistochimie. Abstract:Gastric histiocytic sarcoma (HS) is a rare malignant proliferation of mature histiocytic cells, representing less than 1% of all lympho-hematologic malignancies, with an average age of 55 years at the time of diagnosis. Patients with HS tend to have a poor prognosis because of their aggressive clinical behavior. SH is usually present in the lymph nodes, and the gastrointestinal tract is the most common extra-nodal site. His diagnosis is based mainly on the confirmation of his histiocytic lineage and the exclusion of other poorly differentiated tumors. We will report the case of a 72 years old patient suffering from digestive haemorrhage type melena. The results of the esogastroduodenal fibroscopy and biopsy with immunohistochemical confirmation favored gastric histiocytic sarcoma. Thoraco-abdominopelvic CT was suggestive of a metastatic gastric tumor at the hepatic and pulmonary level with a papillary and mucinous intra-ductal tumor (IPMT) mixed in the pancreas. The patient was referred oncology for chemotherapy. Early detection and accurate diagnosis of this rare neoplasm are important because they can have a great importance on the prognosis of patients. The collection and evaluation of gastric histiocytic sarcoma is important for further progress in prognosis and therapeutic management. Keywords: Histiocytic sarcoma; Stomach; Immunohistochemistry. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Date of Submission: 05-06-2019 Date of acceptance: 20-06-2019 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- I. Introduction Les tumeurs histiocytaires sont issues de la prolifération maligne des cellules présentant des caractéristiques morphologiques et immunophénotypiques de différenciation histiocytaire [1]. Elles ont une origine commune et regroupée sous le terme M-PIRE (mononuclear phagocyte and immunoregulatory effector) [2]. Cette entité regroupe des cellules mononuclées impliqués dans la phagocytose par les macrophages et dans le processus d’immunorégulation (Cellules de Langerhans de la peau, cellules interdigitées et les cellules dendritiques folliculaires ganglionnaires) [2].Se sont des tumeurs très rares et de reconnaissance récente. Dans le tractus digestif, l’atteinte gastrique primitive est exceptionnelle, seuls quelques cas qui ont été signalés dans la littérature. Leurs diagnostics nécessitent le recours aux techniques d’immunohistochimie et de biologie moléculaire, qui permettent de les distinguer des proliférations lymphocytaires.