Arch Bronconeumol. 2015;51(12):647–653 www.archbronconeumol.org Revisión Actualización sobre Aspergillus, Pneumocystis y otras micosis pulmonares oportunistas Jose Curbelo a , Jose María Galván a y Javier Aspa b,∗ a Servicio de Medicina Interna, Instituto Princesa de Investigación IIS-IP, Madrid, Espa˜ na b Servicio de Neumología, Instituto Princesa de Investigación IIS-IP, Madrid, Espa˜ na información del artículo Historia del artículo: Recibido el 22 de octubre de 2014 Aceptado el 20 de febrero de 2015 On-line el 14 de mayo de 2015 Palabras clave: Micosis pulmonares oportunistas Aspergillus Aspergilosis pulmonar invasiva Mucormicosis Cryptococcus Pneumocystis jirovecii r e s u m e n Las micosis son enfermedades graves y potencialmente letales. Con el desarrollo de terapias inmuno- supresoras y técnicas de soporte vital, la inmunosupresión en sus diferentes grados es cada vez más prevalente. El deterioro de la respuesta inmune es el factor de riesgo principal para el desarrollo de las micosis oportunistas. El diagnóstico y tratamiento precoces son factores cruciales para mejorar el pronós- tico de estas enfermedades. Sin embargo, los aislamientos mediante cultivos o las técnicas de detección antigénicas no son capaces de distinguir entre colonización e infección invasiva, y las biopsias rara vez se pueden realizar por la situación clínica. Ello sitúa al médico en una situación de incertidumbre en la que debe reconocer precozmente los signos clínicos y radiológicos e interpretar los resultados microbiológi- cos en su contexto. El objetivo de esta revisión es aportar una visión general del perfil de paciente que sufre estas infecciones, el papel de su sistema inmune, y de forma más detallada, los principales avances diagnósticos más reconocidos y recomendados por la comunidad científica. © 2014 SEPAR. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados. Updates on Aspergillus, Pneumocystis and other opportunistic pulmonary mycoses Keywords: Opportunistic pulmonary mycoses Aspergillus Invasive pulmonary aspergillosis Mucormycosis Cryptococcus Pneumocystis jirovecii a b s t r a c t Mycoses are serious diseases with potentially fatal outcome. The introduction of immunosuppres- sive treatments and life support techniques has led to a growing prevalence of different degrees of immunosuppression. Compromised immune response is the primary risk factor for the development of opportunistic mycoses. Early diagnosis and treatment are crucial for improving prognosis. However, isolation in cultures or identification using antigen detection techniques cannot distinguish between colonization and invasive infection, and the clinical status of the patient often prevents biopsy sampling. Clinicians thus find themselves in an uncertain position, requiring them to quickly recognize clinical and radiological signs and interpret microbiological results in context. The aim of this review is to provide a general overview of the profile of patients susceptible to these infections, the role of the immune system and, in more detail, the major diagnostic developments that have gained most acceptance and recognition among the scientific community. © 2014 SEPAR. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved. Introducción Los hongos son un amplio reino eucariota del que pocos miem- bros son capaces de producir enfermedad. La presente revisión ∗ Autor para correspondencia. Correo electrónico: jaspa@separ.es (J. Aspa). centra el análisis en aquellos hongos que producen patología respi- ratoria en estados de inmunosupresión mediante invasión tisular. Por tanto, no son objeto de revisión los procesos secundarios a una respuesta inmune desadaptativa (aspergilosis broncopulmo- nar alérgica) o las micosis endémicas, menos frecuentes y menos dependientes del estado inmune. Las micosis oportunistas son producidas por hongos ubicuos, que incluso forman parte de la flora comensal. El control de la http://dx.doi.org/10.1016/j.arbres.2015.02.010 0300-2896/© 2014 SEPAR. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados. Document downloaded from http://www.archbronconeumol.org/, day 12/10/2019. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited. Document downloaded from http://www.archbronconeumol.org/, day 12/10/2019. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.