ÎNGRIJIRI ACORDATE ȘI EVALUAREA GRADULUI DE DEPENDENȚĂ Nevoia Diagnoscul de nursing Manifestări de dependență/Sursa de dificultate Intervenții de nursing Evaluarea zilnică a îndeplinirii obiecvelor Evaluare Proprii Delegate Data Evaluare Data Nota 1. De a respi ra și a avea o bună circu lație 1. Perturbarea schimbului de gaze 2. Debit( aut-put) cardiac scăzut 3. Model respirator ineficient 4. Intoleranță la activitate 5. Risc pentru intoleranță la activitate 6. Diminuarea schimbului de gaze 7. Hipertermie 8. Hipotermie 9. Termoreglare ineficientă 10. Risc pentru dezechilibrul temperaturii corpului 11. Risc pentru disfuncție neuro- vasculară periferică  Dispnee  Tuse  Wheezing  Protezat respirator  HTA  hTA  tahicardie  bradicardie  puls aritmic  paloare  cianoză  monitorizat  expectorație  altele.............  măsor și supraveghez respirația de.....x/zi,SaO  poziționez adecvat pacientul;  semișezând  altele.............  asigur condiții de microclimat  educ pacientul să nu devină sursă de infecție  recomand repaus vocal absolut  asigur mobilizarea secrețiilor prin  umidificare  hidratare  nebulizare  tamponament  drenaj postural  aplic îngrijiri pentru oprirea epistaxisului  umezesc aerul din încăpere  pregătesc psihic pacientul pentru tehnici(delegate)  supraveghez și îngrijesc specific pacientul după explorări și manopere medicale:.................................... ...  observ și notez caracteristicile sputei  altele  măsor și supraveghez TA, puls, edeme  asigur și supraveghez regimul conform evoluției sale  asigur diminuarea activității fizice/repaus absolut  poziționez adecvat pacientul:  semișezând  altele.....................  pregătesc fizic și psihic pacientul pentru:  puncție  examen radiologic  examen endoscopic  analize  administrez O pe: ₂  mască  sondă......l/min  administrez medicația  inhalator  parenteral  oral și observ efectul acesteia  aspir secrețiile traheo-bronșice  altele  pregătesc pacientul pentru investigații și manopere specifice:.......................  efectuez  EKG  Probe de efort  Altele..............  Montez și supraveghez cateterul venos(branulă)  Recoltez analize de laborator  Îngrijiri după tehnică Administrez O pe: ₂  Mască  Sondă......l/min  Administrez medicația.............. Îndeplinit ............... Neîndeplinit ............... Parțial îndeplinit ................