■ 41-273-M Traitement chirurgical de l’hypertrophie bénigne de la prostate : résection bipolaire et traitements laser B. Djavan, Y. Bostanci, A. Kazzazi L’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est un diagnostic histologique qui se réfère à la prolifération de cellules musculaires lisses et de cellules épithéliales dans la zone de transition de la prostate. La fréquence croissante du diagnostic s’explique par le vieillissement d’une population à l’espérance de vie en augmentation et une tendance à demander un avis médical dès le stade précoce de la maladie. Les progrès dans la compréhension de l’épidémiologie et de la physiopathologie de l’HBP ont conduit à de nombreux changements dans le traitement de l’HBP. L’avènement de nouveaux traitements médicaux et chirurgicaux de l’HBP offrent maintenant un large éventail d’options thérapeutiques pour les symptômes du bas appareil urinaire secondaires à une HBP (troubles urinaires du bas appareil [TUBA]/HBP). Aujourd’hui, grâce à une large gamme d’options thérapeutiques, de nouvelles thérapies interventionnelles peuvent être discutées avec les patients, et tous doivent être informés de ces alternatives thérapeutiques disponibles, acceptables et applicables à leur état clinique, ainsi que des avantages, des risques et des coûts de chaque modalité, afin qu’ils puissent participer activement au choix du traitement. Dans cette étude, nous avons évalué et comparé les différentes avancées thérapeutiques des TUBA/HBP. © 2013 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Mots-clés : Hyperplasie bénigne de la prostate ; Laser ; Prostate ; Résection transurétrale de la prostate Plan ■ Introduction 1 ■ Résection transurétrale de la prostate 2 Résection transurétrale de la prostate « classique » monopolaire 2 Résection transurétrale de la prostate bipolaire 3 ■ Traitement laser 5 ■ Ablation de la prostate au laser 5 Ablation de la prostate par laser holmium (HoLAP) 5 ■ Énucléation laser de la prostate 6 Énucléation de la prostate par laser holmium (HoLEP) 6 Énucléation au laser thulium 8 ■ Résection laser de la prostate 8 Résection de la prostate par laser holmium (HoLRP) 8 Résection de la prostate par laser thulium 9 ■ Photovaporisation de la prostate 9 Technique opératoire 10 Soins postopératoires 10 ■ Introduction L’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est une maladie chro- nique d’apparition progressive, qui affecte près de trois quarts des hommes après 60 ans [1, 2] . L’augmentation du volume de la prostate provoquée par l’hyperplasie peut causer un syndrome obstructif urinaire et est la cause principale de troubles urinaires du bas appareil (TUBA) chez l’homme âgé. Bien que les TUBA secondaires à une HBP (TUBA/HBP) ne soient pas responsables de mortalité spécifique, l’impact des TUBA/HBP sur la qualité de la vie peut être important. Ainsi, un grand nombre d’hommes vieillissants atteints d’HBP vont se faire soigner. Tradi- tionnellement, l’objectif principal du traitement est d’atténuer les TUBA gênants qui résultent de l’augmentation en taille de la pros- tate. Bien que le traitement fut initialement basé sur la chirurgie ablative, les recommandations actuelles soulignent l’importance de la pharmacopée et des thérapies mini-invasives développées ces dernières années. La chirurgie demeure une partie importante du traitement de l’HBP. Les différentes formes de chirurgie, classées en chirurgie EMC - Techniques chirurgicales - Urologie 1 Volume 6 > n ◦ 2 > avril 2013 http://dx.doi.org/10.1016/S1283-0879(13)60321-2 © 2014 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 25/10/2014 par COLMAR Hospitaux Civils de Colmar (54086)