504 Med Clin (Barc). 2007;128(13):504-7 180.641 Internet nació hace algo más de 40 años y en la actualidad su uso es masivo. Se ha convertido en el medio de búsque- da de información más habitual en materia médica 1 . Aun- que en España este uso no es todavía tan extenso, es fácil predecir un gran aumento, ya que la tasa de utilización de internet en la juventud supera el 80% 2,3 . Por otra parte, más de la mitad de la población española demanda obtener in- formación médica de fuentes diferentes del profesional sa- nitario 4 . En los países más avanzados, donde la utilización de internet es amplia, este cambio hacia la obtención de in- formación ya se ha producido 5,6 . Ya en 2001 JAMA: The Journal of American Medical Asso- ciation abordó la relevancia del tema que nos ocupa de for- ma monográfica, y destacó el impacto de internet en la práctica médica 7,8 y en la relación médico-paciente 9,10 . En otro modelo de estudios se ha planteado la credibilidad de las páginas visitadas desde la perspectiva del internauta 11 . Otros trabajos comparan la calidad de las páginas en mate- ria de salud en inglés y en castellano 12 . Aunque hay estu- dios que han evaluado la calidad de la información sobre al- gunas enfermedades 13 , no hemos encontrado ninguno que valore la calidad de la información farmacoterapéutica que puede encontrar alguien que no sea profesional sanitario y busque información con buscadores no específicos de ac- ceso libre en internet. Así pues, nos planteamos realizar un estudio de farmacolo- gía social 14,15 orientado a evaluar los horizontes informativos de internet y la calidad de la información sobre los medica- mentos, en el escenario de una persona que utilice un bus- cador general para obtener información específica y, en particular, lo concerniente a su seguridad. En esta ocasión se utiliza un modelo que permite el análisis de la situación actual y posponemos para más adelante el desarrollo de las posibles de estrategias de mejora. Material y método Se seleccionaron 14 medicamentos, de los que 10 corresponden a 5 grupos representativos de situaciones clínicas especiales como exponente de todos los autorizados en España. Dos medicamentos eran de reciente comercializa- ción (febrero de 2005) y otros 2 llevaban más de 20 años en el mercado (ta- bla 1). No se tuvieron en cuenta las diferentes presentaciones de cada uno de ellos, pues con frecuencia el prospecto es común a todas. Se eligieron medicamentos con características tales que cualquier página que los descri- ba deba advertir de algún riesgo relacionado con su uso (incompatibilidad con el embarazo o la lactancia, precauciones en niños y ancianos, interac- ción con el alcohol, riesgo de adicción y síndrome de abstinencia, sobredo- sis, etc.). Para evaluar la información contenida en cada página, se elaboró, de forma específica para cada medicamento, un cuestionario de valoración con los mismos epígrafes que debe contener el prospecto, según aparece en el ane- xo III del Real Decreto 2236/1993 16 (tabla 2). Cada cuestionario consta de 2 columnas. En la primera se recoge la información que debe contener el pros- pecto en cada apartado. En la segunda columna figura la valoración. A dife- rencia de la exigencia que establece el anexo III del Real Decreto 2236/1993, no se tuvieron en cuenta los apartados que hacían referencia al envase, como, por ejemplo, la fecha de caducidad o la «fecha de última revisión del prospecto», puesto que dicha información no es procedente en los conteni- dos de la web. Se elaboró también una escala visual analógica con variables de tipo subjetivo a efectos de analizar matices cualitativos (nivel sociocultural del destinatario, credibilidad científica subjetiva de la web, calidad subjetiva de la información al paciente, valoración de la calidad global de la página). Para los medicamentos con indicaciones expresamente ocultas en el pros- pecto (p. ej., antineoplásicos), como dispone el Real Decreto mencionado, se habilitó un apartado especial. La información para saber que la indicación estaba expresamente oculta en el prospecto se obtuvo de la ficha técnica. Para el manejo de la información se construyó un modelo de ficha de registro de los datos. En ella se constata la dirección URL, así como la imagen de la página. En la estrategia de búsqueda se accedió por la marca del medica- mento en los 12 buscadores en lengua española, ya que el estudio emula la conducta de un ciudadano corriente, no profesional sanitario. Los buscado- res fueron: Google ® , Altavista ® -español, Buscador Ubbi ® , Fast search ® , His- panista ® , Lycos ® , MIVA ® , MSN ® en España, Teoma ® , Terra ® , Todocl ® y Ya- hoo! ® España. Se eliminaron las repeticiones y se seleccionaron las que describían al menos 5 de los 20 encabezamientos que se exigen para un prospecto. Se consideraron válidas las páginas a las que se llegó por redirec- cionamiento automático o mediante enlace, siempre que éste fuera evidente y que no necesitara conocimientos especiales (de informática o de farmaco- logía) para poder seguirlo. Las páginas seleccionadas se transcribieron a las sucesivas fichas de toma de datos para su posterior análisis y valoración. Me- diante este procedimiento se consiguió seleccionar todas las páginas en me- nos de 2 semanas para garantizar la transversalidad del estudio y disminuir el riesgo de la posible aparición o desaparición de páginas en los buscadores durante el estudio. Análisis estadístico Los datos obtenidos de las diferentes páginas se transfirieron al programa es- tadístico SPSS/PC + versión 12.0 para su evaluación y análisis. El estudio es predominantemente descriptivo. En las variables cualitativas se calculó el porcentaje de cada opción de respuesta (sí/no). Las variables cuantitativas se convirtieron en variables discretas al reunirlas en 3 apartados: «no cita», «in- suficiente» (≤ 75% del contenido del prospecto) o «suficiente» (> 75%). Al- ternativamente, los parámetros subjetivos se clasificaron atendiendo a 3 cate- gorías según la variable evaluada. ARTÍCULOS ESPECIALES Farmacología social de la información sobre medicamentos de prescripción en internet Juan Formigós y José Luis Alloza Alcalá Project. Departamento de Farmacología. Facultad de Medicina. Universidad de Alcalá. Alcalá de Henares. Madrid. España. Correspondencia: Dr. J.L. Alloza. Alcalá Project. Departamento de Farmacología. Facultad de Medicina. Universidad de Alcalá. Ctra. Madrid-Barcelona, km 33.600. 28871 Alcalá de Henares. Madrid. España. Correo electrónico: josel.alloza@uah.es Recibido el 6-10-2006; aceptado para su publicación el 24-11-2006. TABLA 1 Medicamentos seleccionados de acuerdo con grupos preestablecidos Grupos Medicamentos Principio activo Dos medicamentos de reciente Vesicare ® Solifenacina aparición en el mercado español Myfortic ® Micofenolato (febrero de 2005) de sodio Dos medicamentos que llevan Capoten ® Captopril más de 25 años en el mercado Sintrom ® Acenocumarol español Dos medicamentos con indicaciones Oncosal ® Flutamida ocultas en el prospecto Pralifan ® Mitoxantrona Dos medicamentos de aplicación Insulatard ® Insulina isofánica compleja (inyectables) Diatracin ® Vancomicina Dos medicamentos incompatibles Suavuret ® Desogestrel, con el embarazo etinilestradiol Taucor ® Lovastatina Dos medicamentos incompatibles Xalatan ® Latanoprost, con la lactancia cloruro de benzalconio Leponex ® Clozapina Dos medicamentos que puedan Luminal ® Fenobarbital provocar adicción y síndrome Durogesic ® Fentanilo de abstinencia