Communications libres 17 Objectifs : Déterminer l’incidence des MP dans la région Nord-Pas-de-Calais entre 2005 et 2008 chez les enfants de moins de 18 ans, et évaluer les sérotypes concernés. Méthodes : étude rétrospective, multicentrique de 2005 à 2008 dans la région Nord-Pas-de-Calais. Étaient inclus tous les enfants < 18 ans ayant présenté une MP, dans un des 18 hôpitaux de la région. L’exhaustivité du recueil était contrôlée par les données du PMSI et des laboratoires de chaque hôpital. Les données cliniques et biologiques étaient étudiées, ainsi que les sérotypes de chaque pneumocoque. Résultats : 41 MP ont été recensées. Le taux d’incidence variait de 0,8/100 000 enfants < 18 ans en 2005 à 1,8/100 000 en 2008 (x 2,2, p = 0,06); et de 1,8 à 11,9/100 000 enfants < 2ans (x 6,5, p = 0,004). Cette augmentation était due à des sérotypes de pneumocoque non vaccinaux, dont 46 % non couverts par le vaccin à 13 valences. Conclusion : Une ré-augmentation de l’incidence des MP était observée liée à l’émergence de sérotypes non-vaccinaux de pneumocoques. CL060 - Pronostic neurodéveloppemental à 2 ans de l’infection materno-néonatale à virus Chikungunya D. Ramful(1), A. Fourmaintraux(2), O. Rollot(2), J.L. Alessandri(1), B. Boumahni(2), T. Noormahomed(3), P.Y. Robillard(2), X. Fritel(4), S. Sampériz(1), P. Gérardin(2) (1) Centre Hospitalier Régional, Saint Denis, LA RÉUNION ; (2) Centre Hospitalier Régional, Saint Pierre, LA RÉUNION ; (3) Clinique Sainte Clotilde, Saint Denis, LA RÉUNION ; (4) Centre Hospitalier Régional Universitaire, Poitiers, FRANCE Objectif : Présenter le pronostic neurodéveloppemental à deux ans des nouveau-nés réunionnais exposés au virus Chikungunya (CHIKV) suivis dans la cohorte CHIMERE. Sujets/matériels et méthodes. Enquête exposé-non exposé comparant le Quotient de Développement (QD) de Brunet-Lézine (BL) chez les enfants infectés (n = 33), à celui de deux populations contrôles: non exposée-non infectée (n = 65), exposée-non infectée (n = 70). Évaluation du BL par un neuropsychologue. Analyse du retard des acquisitions (QD < 85) et des scores moyens selon le groupe d’exposition et selon la gravité initiale de l’infection (encéphalopathie vs prostration). Résultats principaux : 51 % des infectés présentaient un QD global inférieur à 85 contre 15 % des NENI et 10 % des ENI (p < 0,001). Dans le groupe infecté, le QD moyen était de 86 (limites: 54-110), contre 100 (limites: 70-143) chez les NENI et 100 (limites: 52-122) chez ENI (p < 0,001). La répartition des facteurs de confusion ne différait pas selon le groupe. Parmi les infectés, le QD était associé à la gravité de la forme clinique initiale. Conclusions : L’infection materno-néonatale à CHIKV est associée à un neurodéveloppement péjoratif à l’âge de deux ans, dont l’altération semble corrélée à la gravité de l’atteinte initiale et non liée à des tiers facteurs. CL061 - Les manifestations neurologiques au cours de l’infection rétrovirale pédiatrique M. Lehlimi, F. Adnane, N. Amenzoui, J. Najib CHU IBN Rochd, Casablanca, MAROC Les complications neurologiques liées à l’infection par le virus de l’immu- nodéficience humaine (VIH) sont fréquentes, touchant le système nerveux central et périphérique et le muscle. Ces complications peuvent se rencon- trer à tous les stades de la maladie. Notre étude a pour objectif de décrire les manifestations neurologiques des enfants infectés par le VIH admis dans notre unité.Les enfants étudiés sont au nombre de 75 cas colligés dans le service des maladies infectieuses pédiatrique depuis le début de la pandémie (début 1986-Octobre 2009). L’âge moyen est de 3ans, le sexe ratio est de 1, 07. Les manifestations neu- rologiques sont dominées par les encéphalopathies rétrovirales à raison de 5 cas, les neuropathies périphériques représentent 3 cas, la cryptococcose cérébrale, les méningites à pneumocoques chacun dans 2 cas. La toxicité neurologique du traitement antirétroviral dans 1 cas. Les troubles neurologiques chez l’enfant au cours de l’infection par le VIH sont variées peuvent être liés directement au VIH, à des infections opportu- nistes, secondaires à une toxicité médicamenteuse. Toute manifestation neurologique chez un enfant infecté par le VIH implique la recherche d’une infection opportuniste en premier lieu afin d’instaurer un traitement adapté et bien codifié. SFCP / Chirurgie générale (2 e partie) CL062 - Hépatoblastome chez l’enfant (à propos de 16 cas opérés) Y. Lahraoui, A. Ammor, H. Benhadou, R. Oulahyane, A. Bouhafs, M. Kisra, M.N. Benhmamouch Service de chirurgie viscérale, urologie et oncologie pédiatrique, Rabat, MAROC Introduction : L’hépatoblastome est la tumeur maligne hépatique la plus fréquente de l’enfant. Son diagnostic repose sur l’imagerie et le dosage de l’Alfa fœtoproteine. Son traitement associe la chirurgie et la chimiothérapie. Matériels et Méthodes : Étude rétrospective de 16 cas d’hépatoblastomes colligés au service de chirurgie viscérale de l’hôpital d’enfants de Rabat entre 1991et 2006 : 10 garçons et 6 filles, l’âge moyen est de 22 mois. Tous les patients ont bénéficié du couple échographie/TDM pour le diagnostic. le taux d’alfa foetoproteine était élevé chez 11 cas. La biopsie hépatique a été réalisée dans 2 cas, les métastases pulmonaires au diagnostic: ont été retrouvés dans2 cas.15 cas ont bénéficié d’ une chimiothérapie préopéra- toire et 1 cas a été opéré d’emblée. Résultats : On a réalisé une hépatectomie droite dans 6 cas, gauche dans 4 cas et segmentectomie réglée dans 3 cas. Au recul variant de 6 mois à 7 ans, l’évolution a été marquée par une rémission complète dans 10 cas, récidive locale réopéré 1 cas, et métastases pulmonaires dans 2 cas. 4 cas sont perdus de vu. Conclusion : L’hépatoblastome est une tumeur rare. Son diagnostic est rela- tivement aisé. Elle pose des problèmes thérapeutique si exérèse incomplète. CL063 - Transplantation hépatique dans les hépatoblastomes Pretext IV traités selon le protocole SIOPEL : Résultats d’une étude monocentrique G. Hery(1), L. Brugieres(2), M. Fabre(1), E. Jacquemin(1), P. Roulleau(1), S. Franchi-Abella(1), S. Branchereau(1) (1) Hopital Bicêtre, Le Kremlin Bicetre, FRANCE ; (2) Institut Gustave Roussy, Villejuif, FRANCE