nal. Si bien en un principio se orientó como una forma idiopá- tica, la no respuesta al tratamiento antiinflamatorio con predni- sona y colchicina hizo considerar la posibilidad de una enfer- medad subyacente. Aunque hay una gran disparidad en las cifras en las series publicadas, consideramos que al diagnosticar una PM siempre se debería plantear, de forma sistemática, descar- tar una enfermedad asociada. R. Güerri Fernández, J. Villar García, L. García Sirvent y J. M. Garcés Jarque Servicio de Medicina Interna y Enfermedades Infecciosas. Hospital del Mar. Barcelona. España. BIBLIOGRAFÍA 1. Durst AL, Freund H, Resenmann E. Mesenteric panniculitis: review of the literature and presentation of cases. Surgery. 1977;81:203-11. 2. Kipfer RE, Moertel CG, Dahlin DC. Mesenteric lipodystrophy. Ann Intern Med. 1974;80:582-8. 3. Anderson J, Vose JM, Bierman PJ, Weisenberger DD, Sanger WG, Pier- son J, et al. 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Consultado el 04/04/07. 8. Arechaga Uriarte S, Martín Pena G, Alonso Gordo JM, San Román Terán C, Serrano Ríos M. Paniculitis mesentérica. Rev Clin Esp. 1983;171(5): 347-50. 9. Daskalogiannaki M, Voloudaki A, Prassopoulos P, Katrinakis G, Tritou I, Eliopoulos G, et al. CT evaluation of mesenteric panniculitis: prevalence and associated diseases. Am J Roentgenol. 2000;174:427-31. 10. Emorty TS, Monihan JM, Carr NJ, Sobin LH. Sclerosing mesenteritis, mesenteric panniculitis and mesenteric lipodystrophy: a single entity? Am J Surg Pathol. 1997;21:392-8. Osteítis pubiana como causa de síndrome febril prolongado Sr. Director: El término osteítis se aplica a un grupo bien reconocido de desórdenes clinicopatológicos de carácter inflamatorio, no infec- cioso, que involucran al disco fibroso de las articulaciones y al hueso adyacente, y que está libre de agentes infecciosos. En este grupo se incluye la osteítis condensante de la clavícula y la articulación esternoclavicular, la osteítis condensante del hue- so ilíaco y la articulación sacroilíaca y la osteítis del pubis (OP) y sínfisis pubiana. La OP es una rara enfermedad que afecta a la sínfisis pubiana y al pubis y sus ramas y que aparece, por lo general, como una complicación posquirúrgica de intervenciones abdominales infraumbilicales. Se presenta el caso de un paciente que desarrolló un cuadro de fiebre prolongada provocado por una osteítis pubiana. Es un paciente de 74 años, argentino, con antecedentes de re- sección parcial de próstata por vía transuretral en el mes de octubre de 2003. En diciembre de ese mismo año se le efec- tuó una colecistectomía laparoscópica por litiasis y en el mis- mo acto quirúrgico se le intervienen dos hernias inguinales tam- bién por vía laparoscópica, con colocación de una malla de dacrón. Una semana después de esta internación comienza con dolor en ambos muslos, isquiones e ingles. A las dos semanas presenta una marcada impotencia funcional que lo obliga a deambular con bastón, además de picos febriles de hasta 38,5°C. Tres meses después, por la persistencia de esta sinto- matología, consulta a los autores de esta carta. Como antecedentes tenía un diagnóstico de tuberculosis pul- monar a los 20 años y de sarcoma de Kaposi, variedad clásica por biopsia de piel de lesiones de antebrazo y pierna izquierdas a los 70 años. En el examen físico se constató una fiebre (38,5°C), un buen estado general, hipotrofia de ambos cuádri- ceps, dolor y dificultad para la marcha y las lesiones de Ka- posi en antebrazos y ambas piernas antes mencionadas. La química sanguínea mostró anemia, con hematocrito al 33%; hemoglobina al 10,9%; glóbulos rojos 3.840.000/mm 3 ; gló- bulos blancos 9.400/mm 3 (71% neutrófilos); plaquetas 228.000/mm 3 ; velocidad de sedimentación globular (VSG) 103 mm en la primera hora. El resto de los estudios de labo- ratorio de rutina no revelaron alteraciones de significación. Se efectuó una radiografía simple de frente, localizada en el pubis, que evidenció una desmineralización de ambas ramas isquio- pubianas, con un aumento del espacio articular de la sínfisis pu- biana (fig. 1). Un centellograma óseo de cuerpo entero con 99mTc-MDP y cámara gamma-SPECT mostró hipercaptación de la articulación de la sínfisis pubiana, con compromiso del tubérculo pubiano en forma bilateral y simétrica (fig. 2). En la resonancia magnética (RM) de pelvis se observó un ede- ma de médula ósea en ambas ramas horizontales del pubis, líqui- do laminar en el espacio articular de la sínfisis pubiana, proce- so inflamatorio difuso en tejidos blandos adyacentes a la sínfisis pubiana con presencia de líquido y edema en los grupos muscu- lares pelvianos y en los rectos anteriores de la pared abdomi- nal, sin evidencias de colecciones focales. El resto de las estruc- turas, incluso las articulaciones de la cadera, resultaron normales. Con un diagnóstico de osteítis pubiana se indicó un tratamien- to con prednisona en dosis de 40 mg diarios, suplementos de calcio y magnesio por vía oral y cinesiterapia. La evolución fue satisfactoria, al octavo día comenzó la mejoría y recién al mes estuvo asintomático. El tratamiento con predni- sona fue suspendido a los 15 días y continuó con calcio y vita- mina D 3 por vía oral y cinesiterapia. La OP es una afección poco frecuente que se observa habi- tualmente después de una intervención quirúrgica sobre la pelvis menor y electivamente de la adenomectomía prostática por vía retropubiana (intervención de Millin) 1 . Tiene un franco predo- minio en el sexo masculino, asociado a la cirugía urológica en CARTAS AL DIRECTOR 110 Rev Clin Esp. 2008;208(2):108-13 00 Fig. 1. Radiografía simple localizada en la pelvis, que muestra la desmineralización de ambas ramas isquiopubianas y la dias- tasis de la sínfisis pubiana.