ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ 9 ISSN 2663-7553 Modern pediatrics. Ukraine 8(104)/2019 Читайте нас на сайте: http://med-expert.com.ua Особливості клініко-електроенцефалографічної діагностики судом у передчасно народжених дітей For citation: Kostiukova Dariia, Shunko Yelyzaveta, Babintseva Anastasia, Konchakovska Tetiana. (2019). The features of clinical and electroencephalographic diagnosis of seizures in preterm infants. Modern Pediatrics. Ukraine. 8(104): 9-18. doi 10.15574/SP.2019.104.9 УДК 616-053.32-072.7:612.82 Неонатальні судоми є найбільш розповсюдженими невідкладними пароксизмальними станами у пацієнтів відділень інтенсивної терапії та виходжу- вання передчасно народжених дітей. Мета: визначити клінічні та електроенцефалографічні ознаки судом у передчасно народжених дітей з пароксизмальними станами з урахуванням гестаційного віку при народженні та постменструального віку у динаміці лікування. Матеріали і методи. Проведено комплексне клініко-нейрофізіологічне обстеження 90 передчасно народжених дітей (І група — 29 дітей з гестаційним віком 24–28 тижнів, ІІ група — 45 дітей з гестаційним віком 29–32 тижні, ІІІ група — 16 дітей з гестаційним віком 33–36 тижнів). Результати. Передчасно народжені діти груп дослідження мали прояви поєднаної перинатальної патології, серед якої частота гіпоксично-ішемічної енце- фалопатії склала у І групі 24,1%, у ІІ групі — 33,3%, у ІІІ групі — 37,5%, р>0,05. За даними нейромоніторингу у дітей груп дослідження превалювали електрографічні (відповідно 31%, 42% та 43,6%, р>0,05), клонічні (24,1%, 20% та 25%, р>0,05) та секвенційні (10,3%, 9% та 12,5%, р>0,05) судоми. Динаміка клініко-електроенцефалографічного обстеження передчасно народжених дітей відповідно до зростання постментруального віку показала поступове зменшення частоти електроклінічних судом (у І групі — з 89,7% до 3,4%, р<0,0001; у ІІ групі — з 60% до 7%, р<0,0001; у ІІІ групі — з 75% до 6,3%, р=0,0001) та збільшення частоти електрографічних судом (відповідно з 6,9% до 44,9%, р=0,0011; з 15,6% до 27%, р>0,05; з 6,3% до 44%, р>0,05). У скоригованому віці 1,5–3 місяці судоми зберігалися лише у 24,1% дітей І групи, у 15,5% дітей ІІ групи та у 25% ІІІ групи (р>0,05) з превалюванням електрографічних судом. Динамічний комплексний нейромоніторинг дав змогу своєчасно провести корекцію протисудомної терапії, що сприяло збільшенню частки дітей без проявів судом. Висновки. Висока частота судом, як одного з основних проявів пароксизмальних станів у передчасно народжених дітей, та тривале збереження елек- трографічних судом впродовж перших місяців постнатального життя визначають необхідність проведення комплексного нейромоніторингу з вклю- ченням стандартної електроенцефалографії впродовж перших трьох місяців скоригованого віку для об'єктивної оцінки неврологічного статусу та своєчасної діагностики судомного синдрому, призначення або корекції терапевтичного комплексу. Діти обстежені після отримання письмової згоди батьків з дотриманням основних етичних принципів проведення наукових медичних досліджень та схвалення програми дослідження Комісією з питань біомедичної етики НМАПО імені П.Л. Шупика. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів. Ключові слова: передчасно народжені діти, неонатальні судоми, стандартна електроенцефалографія. The features of clinical and electroencephalographic diagnosis of seizures in preterm infants Dariia Kostiukova 1,2 , Yelyzaveta Shunko 2 , Anastasia Babintseva 3 , Tetiana Konchakovska 2 1 National Children's Specialized Hospital «OKHMATDYT», Kyiv, Ukraine 2 Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education, Kyiv, Ukraine 3 Higher State Educational Institution of Ukraine «Bukovinian State Medical University», Chernivtsi Neonatal seizures are the most common emergency paroxysmal conditions in patients of the neonatal intensive care units. The aim of the study: to determine clinical and electroencephalographic signs of seizures in preterm infants with paroxysmal conditions, taking into account gestational age at birth and post-menstrual age in the dynamics of treatment. Materials and methods. Complex clinical and neurophysiological examination of 90 premature babies was conducted (group I–29 children with gestational age 24–28 weeks, group II — 45 children with gestational age 29–32 weeks, group III — 16 children with gestation age 33–36 weeks). Results. Preterm infants of the study groups had manifestations of combined perinatal pathology, among which the incidence of perinatal CNS lesions was 24.1% in group I, 33.3% in group II and 37.5% in group III. According to neuromonitoring data, electrographic (31%, 42% and 43.6%, p>0.05), clonic (24.1%, 20% and 25%, p>0.05) and sequential (10.3%), seizures predominate (9%, 12.5%, p>0.05). Dynamics of clinical and electroencephalographic examination of preterm infants according to the increase postmenstrual age showed a gradual decrease in the frequency of electroclinic seizures (in group I — from 89.7% to 3.4%, p<0.0001; in group II — from 60% to 7%, p<0.0001; in group III — from 75% to 6.3%, p=0.0001) and an increase in the frequency of electrographic seizures (from 6.9% to 44.9%, p=0.0011; from 15,6% up to 27%, p>0.05; from 6.3% to 44%, p>0.05). At the corrected age of 1.5–3 months postpartum, convulsions persisted only in 24.1% of cases of group I, in 15.5% of cases of group II and in 25% of group III, p>0.05) with the prevalence of electrographic seizures. Dynamic comprehensive neuromonitoring allowed for timely adjustment of anti- convulsant therapy, which increased the proportion of children without convulsions. Conclusions. High frequency of seizures, as one of the main manifestations of paroxysmal conditions, preterm infants and long-term preservation of electro- graphic seizures during the first months of postpartum life determine the need for complex neuromonitoring with the inclusion of standard electroencephalo- graphy during the first 3 months of corrected age and objective age diagnosis, correction of therapeutic complex. The children were examined after obtaining the written consent of the parents, following the basic ethical principles of scientific medical research and appro- val of the research program by the Commission on Biomedical Ethics of the Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education. No conflict of interest was declared by the authors. Key words: preterm infants; neonatal seizures; standard electroencephalography. Д.М. Костюкова 1,2 , Є.Є. Шунько 2 , А.Г. Бабінцева 3 , Т.В. Кончаковська 2 1 Національна дитяча спеціалізована лікарня «ОХМАТДИТ», м. Київ, Україна 2 Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна 3 ВДНЗУ«Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці Modern Pediatrics.Ukraine.2019.8(104):9-18; doi 10.15574/SP.2019.104.9