Revue du rhumatisme monographies 77 (2010) 12–16 Les critères de classification et/ou de prédiction de la polyarthrite rhumatoïde Classification and/or prediction criteria in rheumatoid arthritis Alain Saraux ∗ , Gabriel Tobon , Sandrine Jousse-Joulin , Valérie Devauchelle-Pensec Service de rhumatologie, CHU de Cavale-Blanche, boulevard Tanguy-Prigent, 29609 Brest cedex, France info article Historique de l’article : Accepté le 8 d ´ ecembre 2009 Disponible sur Internet le 8 f ´ evrier 2010 Mots clés : Critères de classification Polyarthrite rhumatoïde résumé Les critères de classification sont constitués d’une combinaison de signes qui permet de classer les patients dans des groupes homogènes. Dans la polyarthrite rhumatoïde, ce sont les critères ACR 1987 qui font référence, mais leur utilisation doit être interprétée différemment selon les conditions d’utilisation. Les critères de prédiction sont constitués d’une combinaison de signes dont la présence à un instant donné prédit un devenir qui peut être la persistance des arthrites et/ou l’apparition d’érosion, le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde (diagnostic clinique ou critères de classification), la mise en route d’un traite- ment de fond. Ils sont définis grâce à un suivi de cohorte de patients. Les nouveaux critères ACR/EULAR 2009, basés sur la prédiction d’un traitement de fond, vont probablement changer le raisonnement des rhumatologues. © 2010 Société franc ¸ aise de rhumatologie. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Keywords: Classification criteria Rheumatoid arthritis abstract Classification criteria are obtained by a combination of signs to classify homogeneous groups of patients. In RA, ACR 1987 criteria are validated but their utilisation should be interpreted according to the context. Prediction criteria are obtained by a combination of signs to predict an outcome such as persistent arthritis, erosion, diagnosis of rheumatoid arthritis (diagnosis by clinician or fulfilment of ACR crite- ria), prescription of disease modifying drug. They are obtained by studying a cohort of early arthritis. The new ACR/EULAR criteria 2009, which predict the disease modifying drug prescription, will probably modify the rheumatologist approach in early arthritis. © 2010 Société franc ¸ aise de rhumatologie. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved. On entend par critères de classification une combinaison de signes (clinique, biologie, imagerie) qui permet de classer les patients dans des groupes homogènes. Ces critères sont particu- lièrement utiles pour les maladies n’ayant pas un signe à la fois fréquent et pathognomonique. Ils sont habituellement obtenus par comparaison de patients atteints et non atteints de la maladie selon des cliniciens considérés comme expert de la pathologie étudiée. Les critères de prédiction sont constitués d’une combinaison de signes dont la présence à un instant donné (par exemple devant un signe rendant le diagnostic possible ou probable) est associée à une probabilité d’évolution vers un devenir précis (présence de critères de classification à deux ans, destruction articulaire, traitement par biothérapie...). Ils sont définis grâce à un suivi de cohorte de patients inclus pour une suspicion diagnostique puis suivis et explorés de fac ¸ on standardisée de fac ¸ on à retrouver ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : alain.saraux@chu-brest.fr (A. Saraux). quels signes collectés à l’inclusion auraient pu prédire le deve- nir. 1. Critères de classification de la polyarthrite rhumatoïde Depuis de nombreuses années, les rhumatologues essaient d’homogénéiser les populations de patients afin que les études effectuées dans une région ou une autre du globe portent sur des groupes de patients comparables. Dans le domaine de la polyar- thrite rhumatoïde, les premiers critères proposés par le Collège américain de rhumatologie (ARA) en 1956 ont été un grand pas. Néanmoins, une tentative de simplification des critères a ensuite été proposée, tout d’abord en 1958 [1] à partir d’une modification de la première proposition, puis en 1987 au décours d’une nouvelle étude comparant 262 patients porteurs d’une polyarthrite rhuma- toïde à 262 témoins (Tableau 1a) [2]. Ces critères de l’American College of Rheumatology (ACR), compte tenu de leur grande sim- plicité, du faible nombre d’examens complémentaires nécessaires pour les utiliser (radiographie des mains et recherche de facteurs 1878-6227/$ – see front matter © 2010 Société franc ¸ aise de rhumatologie. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. doi:10.1016/j.monrhu.2009.12.003