187 JOURNAL OF EXPERIMENTAL AND CLINICAL SURGERY Tom X, #3 2017 187 JOURNAL OF EXPERIMENTAL AND CLINICAL SURGERY Tom X, #3 2017 ORIGINAL STUDY УДК 616.36:616.149-008.341.1]-089.86-06 Эффективность эндоскопических вмешательств в профилактике кровотечений портального генеза © Ф.Г. НАЗЫРОВ, А.В. ДЕВЯТОВ, А.Х. БАБАДЖАНОВ, Д.А. ДЖУМАНИЯЗОВ, Р.Р. БАЙБЕКОВ Республиканский Специализированный центр хирургии имени академика В.Вахидова, ул. Фархадская, д. 10, Ташкент, 100115, Узбекистан Цель. Провести анализ выживаемость больных циррозом печени и оценить эффективность эндоскопических вмеша- тельств в профилактике кровотечений портального генеза Материалы и методы. Для оценки эффективности эндоскопических вмешательств в исследование включено 449 больных ЦП с ПГ, поступивших с кровотечением из ВРВПЖ или угрозой его рецидива за период с 1996 по 2015 годы. Все больные были распределены на 2 группы исследования. В основную группу вошли 239 больных, получавших лечение за период с 2010 по 2015 годы, в контрольную группу – 210 больных за период с 1996 по 2010 годы. Результаты. Проведенный анализ показал, что доля больных без рецидивов кровотечения из ВРВПЖ только при выпол- нении эндоскопических вмешательств составила 27% (33 пациента) в контрольной группе и 54,2% (64) в основной группе. При этапной тактике с выполнением ПСШ после эндоскопических вмешательств этот показатель составил 32,4% (45)и 109 (61,6%). В структуре больных без летальности от ЦП в отдаленный период (81 больной) с выполненными эндоскопи- ческими вмешательствами рецидива кровотечений не отмечено в 40,7% (33) случаев в контрольной группе и 68,1% (64 из 94) в основной группе. В свою очередь при комбинировании эндоскопии и ПСШ в структуре больных, не включая умерших от прогрессирующего ЦП, доля отсутствия рецидива составила 45,9% (у 45 из 98 больных) и 71,2% (у 102 из 153 просле- женных в отдаленный период без учета умерших от ЦП). В группе больных, где не проводились никакие эндоскопические вмешательства и пациенты получали только консервативную терапию только в 3 (10,7%) случаях удалось избежать рецидива кровотечения, что определяет малоэффективность изолированных терапевтических попыток снижения риска рецидива геморрагического синдрома. Заключение. Современные возможности эндоскопических технологий значительно улучшили результаты лечебно-профи- лактических мероприятий при кровотечении из ВРВПЖ или угрозе его рецидива, при этом приверженность этапной так- тике, с сочетанием миниинвазивных и традиционных декомпрессивных вмешательств, позволили увеличить показатели выживаемости больных с 80% до 88% - в сроки до 1 года и с 42% до 64% - к 3 годам наблюдения. Ключевые слова: цирроз печени, синдром портальной гипертензии, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, портосистемное шунтирование, эндоскопическое лигирование, эндоскопическая склеротерапия Effcacy of Endoscopic Intervention in the Prevention of Portal Genesis Bleedings © F.G.NAZYROV, A.V. DEVYATOV, A.H. BABADJANOV, D.A. DJUMANIYAZOV, R.R.BAYBEKOV Academician V.Vahidova Republican Specialized center of surgery, 10 Farkhad Str., 100115, Tashkent, Uzbekistan Objective. To analyze the survival of patients with liver cirrhosis and to assess the effectiveness of endoscopic interventions in the prevention of portal genesis bleedings. Materials and methods. To assess the effectiveness of endoscopic interventions, our study included 449 liver cirrhotic patients with portal hypertension who was admitted with bleeding from varicose veins or the threat of its recurrence for the period from 1996 to 2015. All patients were divided into 2 groups of the study. The main group included 239 patients treated between 2010 and 2015 and the control group consisted of 210 patients in the period from 1996 to 2010. Results. The analysis showed that the percentage of patients without recurrence of bleeding from varicose veins was 27% (33 patients) in the control group and 54.2% (64) in the main group when performing only endoscopic interventions. With the phased tactics of portosystemic shunt performance after endoscopic interventions this fgure amounted to 32.4% (45) and 109 (61.6%). In the structure of mortality of patients without cirrhosis in the long-term period (81 patients) with endoscopic interventions recurrence of bleeding were observed in 40.7% (33) cases in the control group and 68.1% (64 of 94) in the main group. In turn, when combined endoscopy and portosystemic shunting in the structure of the patients, without counting deaths from progressive liver cirrhosis, the proportion of absence of recurrence was 45.9% (in 45 of 98 patients) and 71.2% (in 102 out of 153 tracked in the remote period excluding deaths from cirrhosis). In the group of patients that do not carry out any endoscopic intervention and the patients received only conservative therapy only in 3 (10.7%) cases it was possible to avoid recurrence of bleeding, which determines the therapeutic ineffectiveness isolated attempts to reduce the risk of recurrence of hemorrhagic syndrome. Conclusion. Modern possibilities of endoscopic technologies have signifcantly improved the results of treatment and prevention of varicose bleeding or the threat of its recurrence, and the commitment to the phased tactics, with a combination of minimally invasive and traditional decompressive surgery, allowed to increase the survival rates of patients with 80% to 88% - up to 1 year and from Поступила / Received 15.01.2017 Принята в печать / Adopted in printing 19.02.2017 Опубликована / Published 28.09.2017