Med Clin (Barc). 2013;141(Supl 1):1-6 0025/7753$ - see front matter © 2013 Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados MEDICINA CLINICA www.elsevier.es/medicinaclinica Volumen 141 - Extraordinario 1 - Julio 2013 Nuevas estrategias en el tratamiento del mioma uterino sintomático El mioma como problema clínico Joaquín Calaf a, *, Maria Arqué a , Oriol Porta a y Emanuela D’Angelo b a Servicio de Obstetricia y Ginecología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universitat Autònoma, Barcelona, España b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universitat Autònoma, Barcelona, España Palabras clave: Mioma Estrógenos Progesterona Sangrado menstrual abundante Keywords: Fibroids Oestrogen Progesterone Heavy uterine bleeding RESUMEN Los miomas uterinos son los tumores benignos más frecuentes en la mujer en edad reproductiva y consti- tuyen la principal indicación de cirugía por patología uterina benigna. En el 25% de los casos se manifiestan clínicamente, causando sangrado menstrual abundante, dolor pélvico y/o infertilidad. Tienen, por lo tanto, un impacto notable en el coste económico que supone su seguimiento y tratamiento para el sistema sanita- rio por un lado y, por otro, influyen sustancialmente en la calidad de vida de las mujeres que los padecen. A pesar de que la resonancia magnética es la técnica más precisa para su diagnóstico, la ecografía sigue sien- do la técnica de elección por ser la más coste-efectiva. La cirugía ha sido, durante años, el tratamiento de elección. En los últimos años se han desarrollado técni- cas quirúrgicas mínimamente invasivas para su tratamiento. Sin embargo hay un amplio abanico de posibi- lidades terapéuticas conservadoras que, día a día, se va ampliando. La investigación de la biología de estos tumores puede proporcionar nuevas opciones terapéuticas, puesto que conocemos mejor el papel que ejer- cen los factores de crecimiento y las mutaciones genéticas en ellos. © 2013 Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados. The fibroid as clinical problem ABSTRACT Uterine fibroids are the most common benign tumours that affect women of reproductive age and they represent the main indication for surgery for benign uterine pathology. In 25% of cases, they become clinically apparent, causing heavy menstrual bleeding, pelvic pain and/or infertility. Therefore, fibroids have a notable impact on the economic costs for the health system and also on the quality of life of the women they afflict. Although MRI is the most precise technique to diagnose fibroids, ultrasound remains the most cost-effective method. Surgery has been the treatment of choice for years, and several minimally invasive procedures have recently been developed. There are a wide variety of conservative medical treatment options, which are continually expanding. Research on the biology of these tumours can lead to new therapeutic options for the management of fibroids as we better understand the role that growth factors and genetic mutations play in them. © 2013 Elsevier España, S.L. All rights reserved. Epidemiología y genética Los miomas uterinos son tumores benignos del músculo liso del útero. A pesar de que su etiología sigue siendo desconocida, existe una evidencia considerable de que se trata de un tumor dependiente de estrógenos y progesterona, pues raramente aparece antes de la me- narquia y regresa después de la menopausia 1 . Es difícil conocer la prevalencia real de estos tumores, dado que en la mayoría de los ca- sos son asintomáticos. Presentan manifestaciones clínicas en aproxi- madamente el 25-30% de las mujeres que los padecen y son causa de morbilidad no despreciable, produciendo sangrado menstrual exce- sivo, dolor pélvico y, en algunos casos, infertilidad 2 . Con las nuevas técnicas de diagnóstico por la imagen, la prevalen- cia clínica real parece ser superior. Un estudio en el que se realizaron cortes finos a todas las piezas de histerectomía realizadas por cual- quier otra causa, sugiere que la prevalencia real alcanza alrededor del 77%, aunque en muchos casos el tamaño de estos era < 2 cm 3 . Por consiguiente, los miomas suponen un importante problema sanitario, no tanto por su gravedad sino por el coste económico que *Autor para correspondencia. Correo electrónico: JCalaf@santpau.cat (J. Calaf).