Estudio morfométrico in vivo con microscopía confocal en tiempo real de las alteraciones epidérmicas de la piel tras dosis bajas y repetitivas de radiación ultravioleta A (UVA) Lara Ferrándiz y Salvador González Wellman Laboratories of Photomedicine. Dermatology Department. Massachussets General Hospital. Harvard Medical School. Boston. Massachussets. EE.UU. INTRODUCCIÓN La microscopía confocal es una técnica de explo- ración no invasiva de reciente aplicación en diversos campos de la medicina 1, 2 . Dada la fácil accesibilidad ESTUDIOS CLÍNICOS Y DE LABORATORIO Resumen.—Introducción: es bien conocido que la exposición de la piel a dosis eritemogénicas de rayos ultravioleta B (UVB) y A (UVA) produce importantes alteraciones epidérmicas y dérmicas. El objetivo de este estudio es examinar in vivo, me- diante microscopía confocal en tiempo real, los cambios pro- ducidos en el grosor de la epidermis y sus distintas capas tras la exposición de la piel no expuesta a dosis suberite- mogénicas diarias de UVA. Material, métodos y resultados: cuatro voluntarias fueron irradiadas con la mitad de la dosis mínima eritemogénica de UVA en un área de 1 cm 2 en la cara interna del antebrazo durante 5 días consecutivos por semana hasta alcanzar un total de 15 dosis acumuladas. Los cambios epidérmicos fueron evaluados in vivo una vez por semana con microscopía confocal midiendo en cada evaluación el grosor del estrato córneo, de la epidermis suprapapilar y de los procesos epidérmicos interpapilares. La epidermis mostró un aumento progresivo, tanto del grosor de la capa córnea como de la epidermis suprapapilar, a partir de la segunda evaluación (9 dosis) en el caso del estrato córneo y de la primera (4 dosis) en el caso de la epidermis suprapapilar. Este incremento fue significativo ya desde la tercera evaluación. Por el contrario, el grosor de los procesos interpapilares no mostró cambios significativos. Conclusiones: el carácter no invasivo y la posibilidad de visualizar in vivo y en tiempo real secciones ópticas transversales de la piel con alta resolución y contraste convier te a la microscopía confocal en una técnica de gran utilidad para el estudio de procesos dinámicos como el fotoenvejecimiento. Los hallazgos del presente estudio demuestran que dosis pequeñas y repetitivas de UVA producen una serie de alteraciones epidérmicas, consistentes fundamentalmente en un aumento en el grosor de la epidermis, que probablemente representan una respuesta protectora de la piel contra la radiación ultravioleta y que deben ser consideradas como las alteraciones precoces del fotoenvejecimiento cutáneo. Palabras clave: alteraciones epidérmicas, UVA, microscopía confocal, morfometría. Ferrándiz Pulido L, González S. Estudio morfométrico in vivo con micros- copía confocal en tiempo real de las alteraciones epidérmicas de la piel tras dosis bajas y repetitivas de radiación ultravioleta A (UVA). Actas Der- mosifiliogr 2003;94(2):84-9. A IN VIVO, REAL TIM E CON FOCAL SCAN N IN G LASER M ICROSCOPY STUDY OF THE EPIDERM IS AFTER EXPOSITION OF THE SKIN TO LOW AND REPETITIVE DOSES OF ULTRAVIOLET A (UVA) RADIATION Abstract.—Introduction: repetitive exposure of skin to ery- thematogenic doses of UVA and UVB is known to produce epidermal changes in human skin. The aim of the present study is the use of high resolution in vivo confocal imaging to assess the effects of repetitive low-dose UVA irradiation on human epidermis. Methods and results: 1 cm 2 area on the inner aspect of the arm of 4 volunteers was exposed to a suberythemal dose (0.5 minimal erythema dose [MED]) of UVA once daily, 5 days a week, for 15 cummulative doses. In vivo epidermal chan- ges were analyzed and quantified with a confocal microscope. In each imaging the thickness of the stratum corneum as well as the suprapapillary page (SPP) and rete page were evaluated. Both the stratum corneum and the suprapapillary epidermis showed a progressive increase in their thickness since the second (9 doses) and first (4 doses) evaluation, respectively. The increase was statistically significant since the third evaluation. On the other hand, the thickness of the rete page did not show significant changes. Conclusion: real-time reflectance confocal microscopy is a novel imaging tool that allows to assess in vivo optical sec- tioning of skin with high resolution and contrast. Hence, con- focal microscopy can be very useful for the study of dyna- mic processes as photodamage. The results of this study demonstrate that low and repeti- tive doses of UVA include epidermal changes, mainly in the epidermal thickness, that probably represent a protective reaction of the skin against UVA radiation, and must be con- sidered early changes of skin photodamage. Key words: epidermal changes, UVA, confocal microscopy, morphometry. Correspondencia: Lara Ferrándiz Pulido. Muntaner, 432, 3.° 08006 Barcelona. Aceptado el 31 de octubre de 2002 Actas Dermosifiliogr 2003;94(2):84-9 84 36