Caso Raro de Trauma Penetrante Transnasal com Lesão Direta e Isolada do Nervo Oculomotor. Relato de caso e revisão de literatura Rare Case of Direct and Isolated Injury of Oculomotor Nerve in Transnasal Penetrating Trauma. Case report and literature review Giuliano Schmidt Bertazzo Silveira 1 Beatriz Manzan Dalla Vecchia 2 Leonardo Schmidt Bertazzo Silveira 3 Marcos Rodrigo Pereira Eismann 4 Marcelo Neves Linhares 5 Antônio Cesar de Melo Mussi 5 1 MD, MR, Hospital Governador Celso Ramos, Neurosurgery Service, Neurosurgery Residency Program, Florianópolis, SC, Brazil. 2 Medical Student, Universidade do Sul de Santa Catarina, Palhoça, SC, Brazil 3 Medical Student, Universidade da Região de Joinville, Joinville, SC, Brazil 4 MD, MR, Hospital Governador Celso Ramos, Neurosurgery Service, Neurosurgery Residency Program, Florianópolis, SC, Brazil 5 MD, PhD, Neurosurgeon, Hospital Governador Celso Ramos, Florianópolis, SC, Brazil Received Dec 21, 2017, Accepted Feb 22, 2018 RESUMO Casos graves de Traumatismos Cranioencefálicos (TCEs) podem ocasionar paralisia do nervo oculomotor por lesões diretas ou indiretas. Paralisias traumáticas isoladas do terceiro nervo craniano (NCIII) são incomuns. Neste estudo é apresentado um caso de lesão isolada e direta do nervo oculomotor devido a traumatismo penetrante transnasal. Em 65% dos casos de paralisia traumática do nervo oculomotor foi descrita ocorrência de regeneração aberrante e em casos persistentes de paralisia pode ser necessária uma cirurgia da musculatura extraocular. Palavras-chave: Nervo oculomotor, Lesão direta; Terceiro nervo craniano; Traumatismo penetrante transnasal; Ressonância magnética. ABSTRACT Major head trauma can cause oculomotor nerve palsy by direct or indirect injuries. Isolated third cranial nerve (CNIII) palsy subsequent to a head injury is uncommon. The following study presents a case of isolated and direct injury of the oculomotor nerve due to transnasal penetrating trauma. Elsewhere was described that in 65% of the cases of traumatic paralysis of the oculomotor nerve occurs an aberrant regeneration. In persistent cases of paralysis an extraocular musculature surgery may be necessary. Key words: Oculomotor nerve; Direct injury; Third nerve; Penetrating transnasal trauma; Magnetic resonance. TCEs graves podem seguir com transecção traumática do nervo oculomotor ou compressão do nervo por hematoma adjacente. Fraturas de base de crânio, lesões orbitais e hematomas traumáticos epidurais são alguns exemplos 5 . A paralisia isolada do nervo oculomotor secundária a trauma craniano direto é incomum e foi relatada uma porcentagem de 1,2% dos 2100 pacientes por Solomons et al. 6 . Quando analisamos a lesão direta isolada do nervo por traumatismo penetrante é ainda mais rara, com apenas um relato de caso na literatura de lesão por estilhaço metálico 7 . Em uma série de casos descrita por Elston 8 foram levantados Introdução Traumatismos cranioencefálicos (TCEs) severos podem resultar em paralisia do nervo oculomotor, através de lesão direta ou indireta do nervo, geralmente devido a causa secundária de compressão por hematomas em expansão 1,2 . Há diferentes tipos de lesões do nervo oculomotor, como transecção, avulsão, tensão nervosa e hemorragia intraneural. O terceiro nervo craniano (NCIII) pode sofrer danos intramedulares, no espaço tentorial, no ligamento petroclinoide posterior ou nas áreas intracavernosa e intraorbital 3,4 . 26 Review Silveira GSB, Vecchia BMD, Silveira LSB, Eismann MRP, Linhares MN, Mussi ACM. - Caso Raro de Trauma Penetrante Transnasal com Lesão Direta e Isolada do Nervo Oculomotor: Relato de Caso e Revisão de Literatura. J Bras Neurocirurg 28 (1): 26 - 30, 2017