44 Rev Oncol 2003;5(1):44-6 NOTAS CLÍNICAS Histiocitoma fibroso maligno de pared abdominal Manuel García de Polavieja, Dieter Morales García, Isabel Seco Olmedo, Javier Martín Oviedo, Félix Arce Mateos a y Daniel Casanova Rituerto Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. a Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander (Cantabria). Malignant fibrous histiocytoma arising in abdominal wall Malignant fibrous histiocytoma is a type of soft tis- sue sarcoma. Although is usually described as a pri- mary neoplasm it has also been related to previous radiation therapy. We report the case of a 49-year- old woman with a history of chemo-radiotherapy five years before due to a cervix cancer. Five years after, a malignant fibrous histiocytoma was disco- vered in tattoo radiation fields. A wide resection of the tumor was performed and the abdominal wall defect was covered. Diagnosis of this type of tumors remain controversial, they are very aggressive and surgery is still the treatment of choice. Key words: fibrous histiocytoma, abdominal wall, sur- gery, radiotherapy. García de Polavieja M, Morales García D, Seco Olmedo I, Martín Oviedo J, Arce Mateos F, Casanova Rituerto D. Histio- citoma fibroso maligno de pared abdominal. Rev Oncol 2003; 5(1):44-6. Correspondence: Dr. M. García de Polavieja. Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Avda. de Vadecilla, s/n. 39001 Santander (Cantabria). E-mail: mgarpola@teleline.es Received 23 December 2002; Accepted 20 January 2003. INTRODUCCIÓN El histiocitoma fibroso maligno (HFM) representa una de las variedades de sarcoma de partes blandas más frecuente que se localiza principalmente en las extremidades y con menor frecuencia en el retroperi- toneo o la cavidad abdominal 1,2 . Su etiología es desco- nocida y en ocasiones se asocia a radioterapia previa 3 , pero es menos habitual que el tumor aparezca en los campos de irradiación. Su comportamiento biológico es muy agresivo 4 y depende fundamentalmente del ta- maño y del grado histológico del tumor, siendo su tra- tamiento de elección la exéresis quirúrgica precoz y completa del mismo 4,5 . Presentamos un caso de HFM, localizado en la pared abdominal, sobre la zona de los tatuajes de radioterapia, tratado mediante cirugía y una reconstrucción compleja de la pared abdominal. CASO CLÍNICO Se trata de una mujer de 49 años con antecedentes de mas- toplastia de reducción, hipertensión arterial (HTA) y diabe- tes tipo 2 en tratamiento dietético, hipotiroidismo en trata- miento farmacológico y obesidad importante, así como de tumor de cérvix irresecable tratado con quimioterapia y ra- dioterapia en 1995. Cinco años después acude a consulta por presentar desde hacía 4 meses una masa palpable sobre cica- triz de laparotomía infraumbilical previa y que corresponde a las zonas de tatuaje de la radioterapia, sin otra sintomatolo- gía asociada. La paciente había sido seguida por el servicio de Ginecología, objetivándose una remisión completa del tumor de cérvix. La analítica era normal. Los marcadores tumora- les CEA, CA19-9, y CA125 fueron negativos. La ecografía abdominal objetivó una masa de carácter sólido en pared abdominal sin infiltrar planos profundos. Se realizó una tomo- grafía axial computarizada (TAC) que informó de masa sólida heterogénea en pared abdominal anterior a nivel in- fraumbilical, que infiltraba el músculo recto anterior abdo- minal sin penetrar en cavidad abdominal. No se observaron alteraciones intraabdominales ni torácicas. La resonancia magnética nuclear (fig. 1) confirmó las imágenes de la TAC, sugiriendo hallazgos radiológicos compatibles con sarcoma de pared. Se realizó una punción-aspiración con aguja fina de la masa que fue informada como escasas células atípicas sugestivas de malignidad. Se practicó una biopsia incisional que se informó como histiocitoma fibroso maligno. Se com- pletó el estudio de extensión con una gammagrafía para descartar la presencia de metástasis óseas que fue negativa. La paciente fue intervenida quirúrgicamente realizando una resección monobloque de pared abdominal con amplio mar- gen (fig. 2) y se reconstruyó el defecto parietal con una ma- Fig. 1. Resonancia magnética nuclear que muestra una tu- moración infraumbilical de 7 × 7 cm que infiltra el músculo recto anterior del abdomen sin penetrar dentro de la cavi- dad abdominal.