Review Article / Übersichtsarbeit Complement Med Res The Importance of the Posterolateral Area of the Diaphragm Muscle for Palpation and for the Treatment of Manual Osteopathic Medicine Bruno Bordoni a Stevan Walkowski b Allan Escher c Bruno Ducoux d a Department of Cardiology, Foundation Don Carlo Gnocchi IRCCS, Institute of Hospitalization and Care with Scientific Address, Milan, Italy; b Osteopathic Manipulative Medicine, Heritage College of Osteopathic Medicine-Dublin, Dublin, OH, USA; c Anesthesiology/Pain Medicine, H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute, Tampa, FL, USA; d Osteopathy, Formation Recherche Ostéopathie Prévention (FROP), Bordeaux, France Received: December 7, 2020 Accepted: May 10, 2021 Published online: July 8, 2021 Correspondence to: Bruno Bordoni, bordonibruno @hotmail.com © 2021 S. Karger AG, Basel karger@karger.com www.karger.com/cmr DOI: 10.1159/000517507 Keywords Osteopathic manipulative treatment · Diaphragm · Fascia · Phrenic nerve · Breathing · Tongue Abstract The eupneic act in healthy subjects involves a coordinated combination of functional anatomy and neurological activa- tion. Neurologically, a central pattern generator, the compo- nents of which are distributed between the brainstem and the spinal cord, are hypothesized to drive the process and are modeled mathematically. A functionally anatomical ap- proach is easier to understand although just as complex. Os- teopathic manipulative treatment (OMT) is part of osteo- pathic medicine, which has many manual techniques to ap- proach the human body, trying to improve the patient’s homeostatic response. The principle on which OMT is based is the stimulation of self-healing processes, researching the intrinsic physiological mechanisms of the person, taking into consideration not only the physical aspect, but also the emo- tional one and the context in which the patient lives. This article reviews how the diaphragm muscle moves, with a brief discussion on anatomy and the respiratory neural net- work. The goal is to highlight the critical issues of OMT on the correct positioning of the hands on the posterolateral area of the diaphragm around the diaphragm, trying to respect the existing scientific anatomical-physiological data, and laying a solid foundation for improving the data obtainable from future research. The correctness of the position of the operator’s hands in this area allows a more effective palpa- tory perception and, consequently, a probably more incisive result on the respiratory function. © 2021 S. Karger AG, Basel Bedeutung des posterolateralen Bereichs des Zwerchfellmuskels für die Palpation und Behandlung in der manuellen osteopathischen Medizin Schlüsselwörter Osteopathische Manipulationstherapie · Zwerchfell · Faszien · Nervus phrenicus · Atmung · Zunge Zusammenfassung Der eupnoische Akt beinhaltet bei Gesunden eine koordi- nierte Kombination aus funktioneller Anatomie und neu- rologischer Aktivierung. Aus neurologischer Sicht wird die Hypothese aufgestellt, dass ein zentraler Pattern-Ge- nerator, dessen Komponenten auf Hirnstamm und Rü- ckenmark verteilt sind, als Antrieb fungiert, und er wird mathematisch modelliert. Ein funktionell-anatomischer Ansatz ist einfacher zu verstehen, aber nicht minder kom- plex. Die osteopathische Manipulationstherapie (OMT) ist ein Teil der osteopathischen Medizin, die viele verschie- dene manuelle Techniken umfasst, um sich dem mensch- lichen Körper zu nähern und zu versuchen, die homöosta- tische Reaktion des Patienten zu verbessern. Das Prinzip, auf dem die OMT beruht, ist die Stimulation von Selbst- heilungsprozessen unter Betrachtung der intrinsischen physiologischen Mechanismen der Person und unter Be- rücksichtigung nicht nur des körperlichen Aspekts, son- dern auch des emotionalen sowie des Kontexts, in dem der Patient lebt. Dieser Artikel gibt einen Überblick darü- ber, wie sich der Zwerchfellmuskel bewegt; die Anatomie und das neuronale Netzwerk der Atmung werden kurz