870 158 Se reseña la rara asociación de interrupción del istmo aórtico tipo B y ventana aortopulmonar tipo II en un neo- nato a quien se efectuó corrección primaria de ambas le- siones a los 20 días de vida sin circulación extracorpórea mediante anastomosis entre arteria carótida izquierda y aorta descendente, y oclusión de la ventana con clip me- tálico, respectivamente. Asimismo, se describe la ausen- cia total de flujo circulatorio en la rama pulmonar derecha detectada por eco 2-D Doppler color en el postoperatorio inmediato, debido a una malposición del clip metálico, que requirió una rápida y eficaz reintervención para resti- tuir la circulación sanguínea en la rama afectada. A 8 me- ses de la reparación operatoria, el «neoarco aórtico» cre- ce armónicamente con la superficie corporal del enfermo sin que se hayan registrado gradientes significativos en ninguna localización; del mismo modo, no se encontraron signos de déficit circulatorio cerebral. Palabras clave: Defectos cardíacos congénitos. Eco- cardiografía. Cirugía. Pediatría. (Rev Esp Cardiol 2000; 53: 870-873) riopatía pulmonar hipertensiva. Aun cuando la cirugía debe ser precoz, el riesgo operatorio es elevado debido a los efectos deletéreos que producen las técnicas de circulación extracorpórea (CEC), hipotermia profunda, parada circulatoria o bajo flujo en un neonato con ma- nifiesto deterioro hemodinámico 1-4 . Presentamos un caso con IAA + VAP sin comunica- ción interventricular (CIV) operado con éxito median- te corrección total primaria de ambas lesiones sin CEC usando técnicas antiguas como la anastomosis de va- sos supraaórticos para corregir la IAA y el cierre di- recto de la VAP. Asimismo, destacamos la trascenden- cia del estudio ecocardiográfico 2-D Doppler color que detectó una inusual complicación en el postopera- torio inmediato cuya solución definitiva precisó de rá- pida intervención. C OMUNICACIONES B REVES Interrupción del arco aórtico con ventana aortopulmonar. Corrección total primaria sin circulación extracorpórea en el neonato Carlos Vallejo, Mario Cazzaniga, Fernando Villagrá, Julio Pérez de León, Fernando Daghero e Ignacio Herraiz Servicio de Cardiología Pediátrica y Cirugía Cardiovascular Infantil. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. Correspondencia: Dr. M. Cazzaniga. Laboratorio de Ecocardiografía. Cardiología Pediátrica. Hospital Ramón y Cajal. Ctra. Colmenar, km 9,100. 28034 Madrid. Correo electrónico: marcazza@abonados.cplus.es Recibido el 3 de agosto de 1999. Aceptado para su publicación el 9 de diciembre de 1999. Interrupted Aortic Arch and Aortopulmonary Window. One-Stage Repair Without Cardiopulmonary Bypass in the Neonate This report describes the unusual association between the interruption of the aortic arch type B and aortopulmo- nary window type II in a neonate. When the patient was 20 days old, a one-stage surgical repair was done th- rough left side thoracotomy without circulatory by-pass, making a left carotid artery to descending aorta anasto- mosis, closing the window with a hemaclip, respectively. A routine 2-D Doppler color echocardiography performed in the immediate postoperative period showed the absen- ce of blood flow in the right pulmonary artery. The patient required a new intervention, changing the position of the clip in order to restore the normal pulmonary blood flow. Eight months after surgery, the «neoaortic arch» grows in harmony with the body surface area, without signs of ce- rebral circulatory deficiency or significant gradient at any level. Key words: Congenital heart defects. Echocardiography. Surgery. Pediatrics. (Rev Esp Cardiol 2000; 53: 870-873) INTRODUCCIÓN La asociación de interrupción del arco aórtico (IAA) con ventana aortopulmonar (VAP) es una rara aunque reconocida combinación patológica cuya historia natu- ral se caracteriza por una presentación clínica grave en el período neonatal inmediato. Sin tratamiento quirúr- gico la mortalidad es muy elevada y los supervivientes desarrollan con mucha frecuencia una irreversible arte-