Inhalationstherapie mit einem Fluticason-Salmeterol-Kombinationspräparat B. Lehmann et al. Pferdeheilkunde – Equine Medicine 35 (2019) 153 DOI 10.21836/PEM20190208 Pferdeheilkunde – Equine Medicine 35 (2019) 2 (März/April) 153–158 Verbessert die zehntägige Inhalationstherapie mit einem Fluticason-Salmeterol-Kombinationspräparat klinische Symptome bei Pferden mit equinem Asthma? Beatrice Lehmann 1 , Ina Ladendorf 1 , Marcus G. Doherr 2 , Ann Kristin Barton 1 und Heidrun Gehlen 1 1 Equine Clinic, Freie Universität Berlin 2 Institute for Veterinary Epidemiology and Biostatistics, Freie Universität Berlin Zusammenfassung: Das equine Asthma ist eine häufge Erkrankung der Atemwege von Pferden, die in Boxen gehalten werden, und ist charakterisiert durch eine staubinduzierte Entzündungsreaktion der tiefen Atemwege, durch das Auftreten von Bronchospasmen und durch Umbauvorgänge („remodeling“) des Lungengewebes. Die Inhalationstherapie unter Verwendung von Dosieraerosolen (aus den Stofklassen Glukokortikoide und ß 2 -Sympathomimetika) zur Behandlung des equinen Asthmas hat sich in den letzten Jahren als wirksames und sehr gut verträgliches Therapieverfahren bewährt. Humanmedizinische Studien konnten zeigen, dass die Anwendung eines Kombinationsproduktes aus Fluticason und Salmeterol in Bezug auf die Kontrolle klinischer Symptome und die benötigte Glukokortikoiddosis den jeweiligen Monotherapi- en signifkant überlegen ist. Dies ist vermutlich auf den synergistischen Efekt beider Wirkstofe bei gleichzeitiger Anwendung zurückzuführen. In der vorliegenden Studie wurden 10 Pferde mit einer equinen Asthmaerkrankung, sieben davon in akuter Exazerbation, über zehn Tage zweimal täglich mit einem Kombinationspräparat (0,004 mg/kg Körpergewicht Fluticason und in Abhängigkeit hiervon 0,025 mg Salmeterol pro Hub) inhaliert. Bei allen Patienten verbesserte sich der klinische Gesamtscore einschließlich der Auskultationsbefunde, der Endoskopiebefunde, des Sauerstofpartialdrucks und des prozentualen Anteils der neutrophilen Granulozyten in der bronchoalveolären Lavagefüssigkeit signifkant. Ob Kombinationspräparate als Notfall- und Langzeittherapie auch beim Pferd den Monopräparaten signifkant überlegen und somit die The- rapie der Wahl sind, müssen weitere Studien im direkten Vergleich klären. Die Ergebnisse der vorliegenden Studie sollten als Anreiz dienen, die Zulassung eines derartigen Kombinationspräparats für die Behandlung des equinen Asthmas voranzutreiben, um eine uneingeschränkte Anwendung bei Pferden zu ermöglichen. Schlüsselwörter: Pferd, Equines Asthma, Inhalationstherapie, Dosieraerosol, Fluticason, Salmeterol, Kombinationspräparat Ten-day inhalation therapy with a combination preparation of Fluticason and Salmeterol – does it improve the clinical symptoms of horses sufering from equine asthma? Equine asthma is a common respiratory disease of stabled horses and is characterized by dust-induced infammation of the lower respiratory tract, bronchospasm and remodeling of lung tissue. The use of metered dose inhalers (glucocorticoids and sympathomimetic drugs) has been proven over the past years to be a safe and successful treatment. Several medical trials with human asthma patients have indicated that a combination product containing both futicasone and salmeterol is superior to the respective monotherapies, concerning both its control of the clinical symptoms as well as the glucocorticoid dose required. This can most likely be attributed to the synergistic efect of both agents when used in combination. In the present study, ten horses with equine asthma, seven of which were experiencing acute exacerbation, were treated twice daily for ten days with a metered dose inhaler containing a combination product (4 microgram/kg futicasone, 25 microgram salmeterol per actuation) and a spacer. All horses demonstrated a signifcant improvement of the clinical score, including the auscultatory fndings, endoscopic fndings, partial pressure of oxygen and percentage of neutrophil granulocytes in the bronchoalveolar lavage fuid. To what extent combination preparations outclass the monopreparations as an emergency and long-term therapy in horses with equine asthma must be clarifed in further studies. The promising results of the present study should serve as an incentive to promote the approval of such a combination preparation for the treatment of equine asthma in order to allow its unrestricted use in horses. Keywords: horse, equine asthma, inhalation therapy, metered dose inhaler, futicasone, salmeterol, combined preparation Zitation: Lehmann B., Ladendorf I., Doherr M. G., Barton A. K., Gehlen, H. (2019) Verbessert die zehntägige Inhalationstherapie mit einem Fluticason-Salmeterol-Kombinationspräparat klinische Symptome bei Pferden mit equinem Asthma? Pferdeheilkunde 35; 153–158, DOI 10.21836/PEM20190208 Korrespondenz: Dr. Beatrice Lehmann, Fachtierärztin für Pferde, Klinik für Pferde, allgemeine Chirurgie und Radiologie, Freie Universität Berlin, Oertzenweg 19b, 14163 Berlin; beatrice.lehmann@fu-berlin.de Einleitung Das equine Asthma ist eine bei Pferden in Stallhaltung sehr häufg auftretende Erkrankung. Bezüglich der Pathophysiolo- gie weist die Erkrankung mehrere Parallelen zum humanen Asthma auf (Leclere et al. 2011). Eine equine Asthmaerkran- kung ist charakterisiert durch eine staubinduzierte Entzün- dungsreaktion der tiefen Atemwege, durch das Auftreten von Bronchospasmen und durch Umbauvorgänge („remodeling“) des Lungengewebes (Leclere et al. 2011). Das etablierte Therapieregime besteht aus der oralen Verabreichung von Mukolytika, Bronchospasmolytika und Kortikosteroiden bei gleichzeitiger Haltungsoptimierung. Eine längerfristige sys- temische Anwendung von Kortikosteroiden bei Pferden wird jedoch mit diversen unerwünschten Nebenwirkungen wie ei- ner Unterdrückung (Picandet et al. 2003) bzw. Störung der Nebennierenrindenfunktion (Picandet et al. 1993), der Aus- lösung einer Hufreheerkrankung (Eustace und Redden 1990,