Nutrition clinique et métabolisme 23 (2009) 129–132 Revues générales Traumatologie de la personne âgée : une urgence nutritionnelle ?  Elderly orthopedic patients: Is nutritional support needed? Denise Grolimund Berset a , Mohamed Ali Dehlavi a , Olivier Borens b , Pauline Coti Bertrand a,* a Unité de nutrition clinique, centre hospitalier et universitaire vaudois, 21, rue du Bugnon, 1011 Lausanne, Suisse b Unité de traumatologie, centre hospitalier et universitaire vaudois, 1011 Lausanne, Suisse Rec ¸u le 15 novembre 2008 ; accepté le 10 mai 2009 Disponible sur Internet le 4 septembre 2009 Résumé La fracture de hanche chez la personne âgée reste un problème de santé publique. Elle est la conséquence d’une chute neuf fois sur dix et survient chez des personnes fragilisées par une ostéoporose, une sarcopénie, une dénutrition. Dans un service de traumatologie, la dénutrition protéino- énergétique est fréquente. Présente dès l’admission chez environ un patient sur deux, elle va souvent s’aggraver pendant le séjour hospitalier et favoriser la survenue de complications. Une prise en charge nutritionnelle doit impliquer une équipe multidisciplinaire qu’il faut coordonner. Elle doit être envisagée précocement pendant le séjour hospitalier et privilégier la voie orale. L’assistance nutritionnelle sous forme de CNO a prouvé son efficacité dans la réduction de la morbidité postopératoire. Son impact sur la mortalité, sur le pronostic fonctionnel et social reste discuté. Il faudra attendre l’étude de nouvelles cohortes dans lesquelles la compliance au traitement est nettement améliorée avant de conclure de manière définitive. © 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Mots clés : Dénutrition ; Fracture de hanche ; Morbidité ; Nutrition entérale ; Problème de santé publique Abstract Hip fracture in the elderly still remains a common public health problem. It results from a fall nine times out of 10 and occurs in frail elderly patients suffering from sarcopenia, osteoporosis, undernutrition. In orthopedic ward, undernutrition is frequent. Already present at admission time for about one person in two, it may become more severe during hospital stay for many reasons, increasing hospital morbidity. Nutritional assessment and treatment should involve a multidisciplinary and coordinated team. An early nutritional support should be proposed, favoring enteral nutrition. Oral supplements have been shown to reduce postoperative morbidity. Their effects on mortality, functional and social prognostic are still being discussed. More trials based on improved compliance with nutritional treatment are needed before giving definitive conclusions. © 2009 Elsevier Masson SAS. All rights reserved. Keywords: Enteral nutrition; Hip fracture; International health problem; Malnutrition; Morbidity 1. Introduction Les fractures de la hanche chez les personnes âgées restent un problème de santé publique fréquent, dont le coût humain et financier est élevé. En 2004, environ 50 000 femmes et 15 000 hommes de plus de 50 ans ont présenté une fracture de la  Travail présenté aux Journées de Printemps de la SFNEP le 19 juin 2008 à Rouen. * Auteur correspondant. Adresse e-mail : Pauline.Coti@chuv.ch (P.C. Bertrand). hanche en France. L’incidence annuelle de ces fractures aug- mente exponentiellement avec l’âge et touche deux fois plus les femmes que les hommes : entre 70 à 74 ans et 90 à 94 ans, elle passe de 15 à 190/10 000 chez l’homme et de 28 à 340/10 000 chez la femme [1]. Ces fractures compromettent le pronostic vital, fonctionnel et social des personnes âgées. Elles sont, en effet, associées à une surmortalité de 10 à 20 % à un an. La récupération fonctionnelle est partielle pour une per- sonne sur deux. Une perte d’indépendance à la marche s’observe chez une personne sur trois et débouche sur une institutionna- lisation dans 15 à 25 % des cas [2]. Au niveau financier, les 0985-0562/$ – see front matter © 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. doi:10.1016/j.nupar.2009.05.003