Marco Franchignoni 1 , Andrea Giordano 2 , Elisa Brigatti 3 , Mario Migliario 1 , Luca Levrini 4 , Giorgio Ferriero 5 Proprietà psicometriche della versione italiana dell’Oral Health Impact Profile forma ridotta (OHIP-14) In ambito odontoiatrico negli ultimi due decenni si è posta crescente attenzione alle percezioni che i pazienti hanno del proprio stato di salute orale e delle problemati- che ad esso connesse. Recentemente è stata introdotta an- che una distinzione tra percezione dello stato di salute orale vero e proprio e qualità di vita legata alla salute orale (Oral Health Related Quality of Life, OHRQoL), que- st’ultima intesa come una più vasta interazione tra stato di salute della cavità orale, stato di salute generale e qualità di vita ad essi legata (1). L’OHRQoL è quindi un ampio concetto, che comprende - oltre ad un’analisi dello stato di salute fisico - anche le percezioni soggettive di livello di benessere, soddisfazione e autostima (2). Tra i numerosi strumenti di misura della percezione dello stato di salute orale e della OHRQoL analizzati in un recente studio (3) solo alcuni sono stati raccomandati per un possibile uso nell’anziano. In particolare due di questi si distinguono perché rappresentano indici brevi (e quindi di facile applicazione in ambito geriatrico) e sono stati usati in numerosi studi clinici e di ricerca, incluso il re- cente progetto promosso dalla Commissione Europea “Health Surveillance in Europe: European Global Oral Health Indicators Development Project” (4). Si tratta del questionario Oral Health Impact Profile forma ridotta a 14 item (OHIP-14) e del Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI). I due questionari indagano aspetti diversi della salute orale: l’OHIP-14 analizza soprattutto problematiche di tipo psicologico e comportamentale, mentre il GOHAI da maggior peso a limitazioni della funzione orale, a dolore e sensazioni di fastidio a livello orale. Del questionario GOHAI è stata pubblicata di recente una validazione della versione italiana (5), eseguita tra- mite analisi di Rasch (RA), una moderna tecnica statistica in grado di testare numerosi requisiti (formato delle cate- gorie di risposta, contenuto degli singoli item, targeting, ecc.) che non sono analizzati dalla psicometria classica (6, 7). I punteggi delle scale che soddisfano i requisiti della RA possono essere correttamente sottoposti alle principali operazioni matematiche (somme, differenze, medie, ecc.), un aspetto fondamentale per utilizzarli ai fini della misu- razione del cambiamento clinico. Scopo del presente lavoro è di validare la versione in lingua italiana dell’OHIP-14, tramite analisi statistica Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia Supplemento B, Psicologia © PI-ME, Pavia 2010 2010; Vol. 32, N. 3: B71-B78 http://gimle.fsm.it ISSN 1592-7830 RIASSUNTO. Scopo del presente lavoro è di analizzare dal punto di vista psicometrico la versione italiana della scala di valutazione della qualità di vita legata alla salute orale Oral Health Impact Profile forma ridotta (OHIP-14), utilizzando sia metodi statistici classici che l’analisi di Rasch. Sono stati valutati 85 soggetti, residenti in una casa di riposo, tramite l’OHIP-14, il Geriatric Oral Health Assessment Instrument (GOHAI) ed un giudizio clinico globale. Due delle cinque categorie di risposta dell’OHIP-14 (1= quasi mai; 3= abbastanza spesso) non sono risultate conformi ai criteri di funzionamento definiti dall’analisi di Rasch. Il modello che ha permesso di soddisfare i suddetti criteri è stato quello che ha raggruppato le categorie in tre soli livelli (0= mai; 1=talvolta; 2=frequentemente). L’item 12 (‘difficoltà a fare i lavori usuali’) ha mostrato una limitata coerenza con il modello Rasch (lieve ‘underfit’). L’analisi delle componenti principali dei residui ha mostrato un’alta correlazione (r = 0.66) tra le risposte degli item 9 (‘difficoltà a rilassarsi’) e 11 (‘irritabile con altre persone’): questo indica una possibile violazione dell’indipendenza locale tra item. In conclusione, l’analisi di Rasch ha permesso di dimostrare sia la sostanziale unidimensionalità della scala OHIP-14, sia la possibilità di semplificare il numero di categorie della scala stessa. Ulteriori studi sono necessari per confermare la stabilità di questi risultati in differenti situazioni sperimentali. Parole chiave: salute orale, valutazione dell’outcome, qualità di vita. ABSTRACT. Aim of this study was to perform a comprehensive psychometric analysis of the Italian version of the Oral Health Impact Profile short-form (OHIP-14) - a questionnaire analysing the oral health-related quality of life - using both classical test theory and Rasch analysis. Eighty-five subjects, residents in a long-term nursing home, were analysed using the OHIP-14, Geriatric Oral Health Assessment Instrument (GOHAI) and a global clinical judgement. Two of the five rating categories (1 = almost never; 3 = quite often) did not comply with the Rasch criteria for category functioning. After collapsing rating categories into a three-level rating scale (0 = never; 1 = sometimes; 2 = often), the new model met the set criteria. Item 12 (‘difficulty doing usual jobs’) was slightly underfitting. At the principal component analysis on the standardized residuals, item 9 (‘difficulty to relax’) and 11 (‘irritable with other people’) showed a high correlation (r=0.66). This indicates that they may not be locally independent. Rasch analysis showed both the substantial unidimensionality of OHIP-14, and the possibility of simplifying the structure of its rating scale. Further studies are needed to confirm the stability of these findings in different testing situations. Key words: oral health, outcomes assessment, quality of life. 1 S.C.D.U. Odontoiatria e Stomatologia, Azienda Ospedaliera Universitaria “Maggiore della Carità”, Novara 2 Servizio di Bioingegneria - Istituto Scientifico di Veruno, Fondazione “Salvatore Maugeri”, Clinica del Lavoro e della Riabilitazione, IRCCS, Veruno (NO) 3 Servizio di Medicina Fisica e Riabilitativa - IRCCS Policlinico S. Matteo, Pavia 4 Clinica Odontostomatologica, Università degli Studi dell’Insubria, Varese 5 Servizio di Fisiatria Occupazionale e Ergonomia - Istituto Scientifico di Veruno, Fondazione “Salvatore Maugeri”, Clinica del Lavoro e della Riabilitazione, IRCCS, Veruno (NO)