1329 Rev Mal Respir 2007 ; 24 : 1329-40 Rev Mal Respir 2007 ; 24 : 1329-40 © 2007 SPLF. Édité par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés Doi : 10.1019/200720183 Série « Maladies orphelines » Coordonnée par A. Bergeron, H. Nunes et E. Marchand Endométriose thoracique H. Nunes 1 , P. Bagan 2 , M. Kambouchner 3 , E. Martinod 4 Résumé Introduction Le terme « endométriose thoracique » désigne les manifestations respiratoires liées classiquement à la présence et aux modifications cycliques de tissu endométrial dans l’une des structures du thorax. État des connaissances L’endométriose thoracique regroupe quatre entités cliniques bien reconnues : pneumothorax, hémo- thorax, hémoptysie et nodule pulmonaire (respectivement 73 %, 14 %, 7 % et 6 % des cas). Leur point commun est la répétition des symptômes lors des règles chez des femmes habituellement entre 30 et 40 ans, et une atteinte prédominante de l’hémithorax droit. Une endométriose pelvienne est le plus souvent, mais non systématiquement, associée. Le pneumothorax cataménial n’est pas toujours dû à une endométriose thoracique et ses mécanis- mes restent méconnus. Un traitement chirurgical est justifié par la fréquence des récidives sous traitement médical seul. La vidéo-thoracoscopie est actuellement la technique de choix per- mettant de visualiser au mieux des anomalies pleuro-diaphrag- matiques pathognomoniques présentes dans environ un tiers des cas. Le geste consiste à réparer les fentes diaphragmati- ques et à exciser toutes les lésions d’endomètriose visibles et il sera éventuellement complété par une abrasion pleurale. L’association avec une hormonothérapie prolongée est de plus en plus préconisée, en privilégiant le Danazol ou les analogues de la GnRH. Perspectives De futures études prospectives devraient per- mettre de mieux apprécier l’incidence réelle de l’endométriose thoracique et de définir l’approche thérapeutique optimale. Conclusion L’endométriose thoracique est une maladie proba- blement rare mais dont le diagnostic est aisé lorsqu’on sait l’évoquer devant des manifestations cliniques variées. Sa prise en charge est multidisciplinaire et fait intervenir pneumologue, chirurgien thoracique et gynécologue. Mots-clés : Endométriose thoracique • Pneumothorax cataménial • Hémothorax • Hémoptysie • Nodule pulmonaire. Correspondance : H. Nunes Service de Pneumologie,Hôpital Avicenne, 125 rue de Stalingrad, 93009 Bobigny. 1 Service de Pneumologie, Hôpital Avicenne, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, UFR SMBH, Université Paris 13, 93009 Bobigny, France. 2 Service de Chirurgie Thoracique, Hôpital Victor Dupouy, 95100 Argenteuil et Hôpital Européen Georges Pompidou, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Université Paris 5, 75015 Paris, France. 3 Service d’Anatomo-pathologie, Hôpital Avicenne, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, UFR SMBH, Université Paris 13, 93009 Bobigny, France. 4 Service de Chirurgie Thoracique, Hôpital Avicenne, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, UFR SMBH, Université Paris 13, 93009 Bobigny, France. Réception version princeps à la Revue : 29.08.2006. 1 re demande de réponse aux auteurs : 23.11.2006. Réception de réponse aux auteurs : 26.04.2007. Acceptation définitive : 28.04.2007. hilario.nunes@avc.ap-hop-paris.fr