Artı ´culo original Telemonitorizacio ´ n no invasiva en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca: efecto en el nu ´ mero de hospitalizaciones, dı ´as de ingreso y calidad de vida. Estudio CARME (CAtalan Remote Management Evaluation) Mar Domingo a,b,c , Josep Lupo ´n a,d, *, Beatriz Gonza ´ lez a , Eva Crespo a , Rau ´ l Lo ´ pez a , Anna Ramos a , Agustı ´n Urrutia a,d , Guillem Pera c , Jose ´ M. Verdu ´ d,e y Antoni Bayes–Genis a,d a Unitat d’Insuficie `ncia Cardiaca, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, Espan ˜a b Equipo de Atencio ´n Primaria Sant Roc, Institut Catala ` de la Salut, Badalona, Barcelona, Espan ˜a c Unitat de Suport a la Recerca Metropolitana Nord, Institut d’Investigacio ´ en Atencio ´ Prima `ria Jordi Gol, Institut Catala ` de la Salut, Barcelona, Espan ˜a d Departament de Medicina, Universitat Auto `noma de Barcelona, Barcelona, Espan ˜a e Equipo de Atencio ´n Primaria Sant Martı´ de Provenc ¸als, Institut Catala ` de la Salut, Barcelona, Espan ˜a Rev Esp Cardiol. 2011;64(4):277–285 INFORMACIO ´ NDELARTI ´ CULO Historia del artı´culo: Recibido el 5 de agosto de 2010 Aceptado el 30 de octubre de 2010 On-line el 16 de marzo de 2011 Palabras clave: Insuficiencia cardiaca Tecnologı ´as de la informacio ´n y comunicacio ´n Manejo de enfermedades Telemonitorizacio ´n Telemedicina Hospitalizacio ´n RESUMEN Introduccio ´n y objetivos: Las estrategias de manejo multidisciplinario en insuficiencia cardiaca (IC) mejoran su evolucio ´ n. Se evalu ´ a la efectividad de un programa de telemonitorizacio ´ n no invasiva en pacientes ambulatorios con IC controlados en una unidad multidisciplinaria estructurada. Me ´todos: Estudio prospectivo de intervencio ´ n con disen ˜o antes/despue ´ s basado en una plataforma interactiva de telemedicina en pacientes con IC, aleatorizados 1:1 a dos grupos: a) Sistema Motiva con vı ´deos educativos, mensajes motivacionales y cuestionarios, y b) Sistema Motiva + telemonitorizacio ´ n de presio ´ n arterial, frecuencia cardiaca y peso. Se compararon las hospitalizaciones durante 12 meses antes y despue ´ s de la inclusio ´ n. La calidad de vida se evaluo ´ con la escala visual analo ´ gica EuroQoL y el cuestionario especı ´fico Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire. Resultados: Se evaluo ´ a 92 pacientes (el 71% varones; edad, 66,3  11,5 an ˜os; el 71% de etiologı ´a isque ´ mica). El periodo real de telemonitorizacio ´ n fue de 11,8 [intervalo intercuartı ´lico, 8,6-12] meses. Se enviaron 14.730 cuestionarios, con una tasa mediana de respuesta del 89%. Las hospitalizaciones por IC disminuyeron un 67,8% (p = 0,01) y por otras causas cardiolo ´ gicas, un 57,6% (p = 0,028). Los dı ´as de ingreso hospitalario por IC se redujeron un 73,3% (p = 0,036), sin diferencias estadı ´sticamente significativas entre ambos grupos, y por otras causas cardiolo ´ gicas, un 82,9% (p = 0,008). La percepcio ´ n de calidad de vida mejoro ´ significativamente tanto en la escala gene ´ rica (p < 0,001) como en el cuestionario especı ´fico (p = 0,005). Conclusiones: Los pacientes con IC que utilizaron un sistema interactivo de telemedicina domiciliario con herramientas de soporte motivacional permanecieron menos tiempo en el hospital y percibieron una mejora en su calidad de vida. No hubo diferencias significativas entre los grupos. ß 2010 Sociedad Espan ˜ ola de Cardiologı ´a. Publicado por Elsevier Espan ˜ a, S.L. Todos los derechos reservados. Noninvasive Remote Telemonitoring for Ambulatory Patients With Heart Failure: Effect on Number of Hospitalizations, Days in Hospital, and Quality of Life. CARME (CAtalan Remote Management Evaluation) Study Keywords: Heart Failure TeleHealth Disease Management Telemonitoring Telemedicina Hospitalization ABSTRACT Introduction and objectives: Multidisciplinary strategies for the management of heart failure (HF) improve outcomes. We aimed to evaluate the effectiveness of noninvasive home telemonitoring in ambulatory patients with HF already included in a structured multidisciplinary HF program. Methods: Prospective intervention study with before/after comparison design of an interactive telemedicine platform in HF patients, randomized 1:1 into two groups: A) Motiva System with educational videos, motivational messages, and questionnaires, and B) Motiva System + self monitoring of blood pressure, heart rate, and weight. Hospitalizations were compared over 12 months prior to and post study inclusion. Quality of life was evaluated using the generic EuroQoL visual analogue scale and the specific questionnaire Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire. Results: There were 92 patients included (71% male; 66.3  11.5 years; 71% ischemic aetiology). During real-time telemonitoring over 11.8 months (interquartile range 8.6-12), 14,730 questionnaires were administered with 89% median response rate. Hospitalizations for HF decreased by 67.8% (P =.010) and for other cardiac causes by 57.6% (P =.028). The number of days in hospital for HF decreased by 73.3% (P =.036), without statistically significant differences between groups, and for other cardiac causes by 82.9% (P =.008). VE ´ ASE CONTENIDO RELACIONADO: DOI: 10.1016/j.recesp.2010.12.005, Rev Esp Cardiol. 2011;64:258–9 * Autor para correspondencia: Unitat d’Insuficie ` ncia Cardiaca, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Ctra. de Canyet s/n, 08916 Badalona, Barcelona, Espan ˜a. Correo electro ´nico: jlupon.germanstrias@gencat.cat (J. Lupo ´ n). 0300-8932/$ – see front matter ß 2010 Sociedad Espan ˜ ola de Cardiologı ´a. Publicado por Elsevier Espan ˜ a, S.L. Todos los derechos reservados. doi:10.1016/j.recesp.2010.10.032