ELSEVIER Available online at www.sciencedirect.com SCIENCE ~_~DIRECT e Revue frant;aised'allergologie et d'immunologie clinique46 (2006) $27-$34 REVUE FRAN AISE D'ALLERGOLOGIE ET D'IMMUNOLOGIECUNIQUE www.elsevier.com/locale/revcli Prise en charge diagnostique et th6rapeutique de l' asthme chez l' enfant Diagnostic and therapeutic management of asthma in children J.-P. Darras u, p. Demoly b " Service de pddialrie, CH de Narbomle. Boulevard du Docteur-Lacroix. I I I00 Narbonne i, Exldoratio n des" allergies - Maladies resl~iratoires. INSERM U454 IFR3, h@ital A rnaud-de-Vilh, neuve. CHU de Montpellier. 34295 Montpellier cede~ 05 R6sum~ L'asthme, premiere maladie chronique de l'enfant, doit etre diagnostiqu6 prdcocement de fag.on 'a mettre en place un traitement et un suivi addquats. ,~ l'6chelle de la population, le contr61e de l'asthme reste non satisfaisant et pourtant les traitements disponibles sont efficaces et les recommandations internationales nombreuses. C'est pourquoi il est important d'aborder h nouveau la place des diffdrentes explorations cliniques et paracliniques, les modalites th&apeutiques et le suivi de l'efficacit6, de la toldrance et de l'observance des traitements. © 2006 Elsevier-Masson SAS. Tous droits r&ervds. Abstract Asthma is the most prevalent chronic disease in children. Diagnosis should be made very early in order to start the proper treatment. Most studies so far have demonstrated that asthma control is not satisfactory, even though there are several national and international recommendations. This is why it is still important to review asthma diagnosis methods, treatment guidelines and follow up. © 2006 Elsevier-Masson SAS. Tous droits reservds. Mots clds ." Asthme : Suivi ; Recommandatkms ; Contr61e Kevwords: Asthma: Survey; Recommendation;Control L'asthme est la premiare maladie chronique de l'enfant, elle touche environ 10 % de la population pddiatrique. Son augmentation en parall61e avec celle des allergies est un fait observ6 depuis 20 arts, de m6me que le ddficit de prise en charge (diagnostique et thdrapeutique) de cette maladie inflammatoire chronique des voies aeriennes. Cette inflam- mation est associ6e aussi 5. un remodelage de la muqueuse bronchique ; il s'agit en fait d'une fibrose cicatricielle sid- geant au niveau de la membrane basale associ4e 5. un 6pais- sissement des patois bronchiques, une hypertrophie des muscles lisses bronchiques et une hypertrophie des glandes muqueuses [ 1,2]. Ce vieillissement pr6matur6 de la bronche peut intervenir tres t6t dbs l'enfance sans qu'on sache si nos therapeutiques sont capables d'en freiner l'dvolution [2, 3]. Adresse e-mail : jp.darras@ch-narbonne.fr(J.-E Darras). Les premieres recommandations internationales sur la prise en charge de l'asthme 6dit4es par le groupe d'experts GINA (Global Initiative for Asthma) ont vu le jour en 1992 ; elles ont 4td rdguli~rement mises 5. jour par la suite, 5. un rythme d'ailleurs croissant afin de suivre les progrbs appor- tds par les multiples dtudes publi4es darts ce domaine [4]. Ces recommandations ont donn6 lieu 5. des adaptations nationales [5]. Malgr6 ces efforts, les donndes concernant l'addquation de la prise en charge diagnostique et thdrapeu- tique aux recommandations et ses r4sultats en termes de morbidit6 restent ddcevants : moins de 50 % de nos asthma- tiques sont contr61ds selon ces standards. © 2006 Elsevier Masson SAS. Tous droits rdservds.