Cas clinique Traitement chirurgical des complications li ees au dispositif vasculaire de fermeture Angio-Seal Mustafa Cikirikcioglu, Sanjay Cherian, Vera Keil, Norman Manzano, Gino Gemayel, Thomas Theologou, Afksendiyos Kalangos, Gen  eve, Suisse Les dispositifs de fermeture vasculaire sont utilis es pour assurer une h emostase et une d eambulation rapides apr es les interventions percutan ees. Le dispositif de fermeture vasculaire Angio-Seal (AS) assure une fermeture m ecanique en fermant le site de ponction entre une ancre bior esorbable dans la lumi  ere et une  eponge de collag ene sur l’adventice. Bien que la morbidit e associ ee  a AS soit rare, m^ eme la plus l eg ere inexactitude dans l’implantation du dispositif peut avoir comme cons equence le d eplacement des composants de ce dispositif, menant  a des complications soudaines et graves. Nous rapportons le traitement chirurgical des complications li  ees  a l’utilisation d’AS chez quatre patients, dont une isch emie aigu€ e de membre, la formation d’un faux an evrysme, une h emorragie significative, et un choc hypovol  emique. Un facteur commun dans tous ces cas  etait que les composants d’AS avaient migr e de leur site d’implantation, ce qui souligne l’importance du positionnement appropri  e du dispositif. Tous les patients ont eu une r eparation vasculaire chirurgicale r eussie. Notre rapport souligne le besoin de prendre un soin extr^ eme pendant l’implantation du dispositif, et  egalement la n ecessit e d’une surveillance  etroite des complications vasculaires associ  ees d ebutant juste apr es l’implantation du dispositif. Il est essentiel que les composants du dispositif soient activement recherch es et enlev es pendant l’exploration chirurgicale afin d’emp^ echer des complications ult erieures. Obtaining adequate hemostasis after percutaneous vascular interventions is vital. With the replacement of the traditionally performed manual compression methods by new generation vascular closure devices (VCDs), the time for hemostasis has decreased, the- reby hastening patient ambulation. 1 Furthermore, because the numbers of patients on antiplatelet therapy undergoing percutaneous vascular inter- ventions are increasing, there is a trend toward overdependence on these VCDs to decrease patient turnover time and to improve the efficiency of catheterization laboratorys. 2 The Angio-Seal (AS) VCD (St. Jude Medical, Minnetonka, MN) consists of an intra-arterially deployed polymer anchor, an extraluminal collagen sponge, and a self-tightening suture. 3 When compared with the total number of such devices that are being used on a daily basis around the globe, the number of reported complica- tions associated with the use of VCD has been few. However, the morbidities have been severe, and challenging to the vascular surgeon, ranging from hematomas, and pseudoaneurysms, to acute limb ischemia. 4,5 Between April 2007 and January 2010, 1,330 patients underwent vascular closure with the AS device at the University Hospital of Geneva. In this article, we report four cases who presented with acute complications associated with the AS VCD after percutaneous interventions. DOI of original article: 10.1016/j.avsg.2011.01.004. Division of Cardiovascular Surgery, University Hospitals, Gen eve, Suisse. Correspondence : Mustafa Cikirikcioglu, MD, PhD, FETCS, Division of Cardiovascular Surgery, University Hospitals of Geneva, Rue Gabrielle Perret-Gentil 4, CH-1211 Gen eve 14, Suisse, E-mail: mustafa. cikirikcioglu@hcuge.ch Ann Vasc Surg 2011; 25: 557.e1-557.e4 DOI: 10.1016/j.acvfr.2012.04.005 Ó Annals of Vascular Surgery Inc.  Edit  e par ELSEVIER MASSON SAS 599.e1