Turkiye Klinikleri J Case Rep 2015;23(3) 269 P atients with hematological malignancies, especially ones with neu- tropenia, are at high risk for hospital acquired infections, including pneumonias. 1-4 Since early 2000’s, Gram negative bacteria seem to be Inhaled Colistin Use for Multi-Drug Resistant Gram-Negative Pneumonia in an Immunocompromised Patient: Case Report ABSTRACT Patients with hematological malignancies are at high risk of hospital acquired infections. We report our successful experience of combined aerosolized and intravenous colistin use in a patient with hematologic malignancy and pneumonia caused by multi drug resistant (MDR) Pseudomonas aeruginosa. High dose methotrexate and cytarabine regimen was applied to a patient who diagnosed as Mantle cell lymphoma. At 7 th day of chemotherapy (CT) he developed neutropenic fever and sep- sis, required ventilatory support, treated for pneumonia caused by Candida spp. and improved. 5 days after his transfer to wards, he had diarrhea and fever together with neutropenia continued for 10 days, and subsequently developed hospital-acquired pneumonia confirmed by chest X ray and com- puterized tomography of the chest (55 th day of CT). Sputum culture revealed MDR P. aeruginosa. In- travenous colistin and meropenem was started. Since his clinical condition did not improve after seven days of management, inhaled colistin was added-on. After 15 days of treatment with this regimen, pneumonia and sepsis regressed and he was discharged. Prolonged neutropenia and mechanical ven- tilation use increase the risk of lower respiratory tract infections due to Pseudomonas spp. Aerolized colistin therapy concomitant with intravenous form is the current option for a successful treatment of infections due to these difficult to treat pathogens, resistant to most of the drugs except for colistin. Key Words: Pseudomonas; neutropenia; immunocompromised host; pneumonia, bacterial; colistin ÖZET Hematolojik maligniteleri olan hastalar, hastane kökenli enfeksiyonlar açısından risk altın- dadırlar. Hematolojik malignitesi olan ve çok ilaca dirençli (ÇİD) Pseudomonas aeruginosa’ya bağlı pnömoni gelişen bir hastanın inhale ve intravenöz yolla verilen kolistin ile başarıyla tedavi edil- mesini sunuyoruz. Relaps Mantle hücreli lenfoma tanısı olan hastaya yüksek doz metotreksat ve si- tarabin kemoterapi protokolü uygulandı. Kemoterapinin 7. gününde hastada nötropenik ateş ve sepsis gelişti, solunum desteğine ihtiyacı oldu, Candida spp.’e bağlı pnömoni için tedavi edildi. İyi- leşip servise alındıktan beş gün sonra hastanın ishal ve ateş ile 10 güne uzayan nötropenisi oldu. Ak- ciğer grafi ve bilgisayarlı tomografi ile tanısı desteklenen hastane kökenli pnömoni gelişti (KT’nin 55. günü). Balgam kültüründe ÇİD P. aeruginosa üremesi görüldü. Hastaya başlanan intravenöz meropenem ve kolistin tedavisinin 7. gününde klinik iyileşme olmaması üzerine tedavisine inhale kolistin eklendi. Bu tedavinin 15 gün uygulanmasını takiben pnömoni ve sepsis geriledi, hasta ta- burcu edildi. Uzamış nötropeni ve mekanik ventilasyon kullanımı, bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda genellikle enfeksiyonlara sebep olan hastane kaynaklı patojen Pseudomonas spp’ye bağlı alt solunum yolu enfeksiyonlarının gelişme riskini arttırır. Intravenöz uygulamaya ilaveten inhale olarak verilen kolistin, kolistin dışındaki ilaçların çoğuna dirençli olan bu patojenlerin sebep ol- duğu tedavisi güç enfeksiyonların başarı ile sağaltımında güncel seçenek olabilir. Anahtar Kelimeler: Psödomonas; nötropeni; immün yetmez konak; pnömoni, bakteriyel; kolistin Turkiye Klinikleri J Case Rep 2015;23(3):269-74 Figen ATALAY, a Aylin ÖZSANCAK UĞURLU, b Funda TİMURKAYNAK c Deparments of a Hematology, b Pulmonary Medicine, c Clinical Infectious Diseases, Başkent University İstanbul Medical and Research Center, İstanbul Geliş Tarihi/Received: 19.11.2013 Kabul Tarihi/Accepted: 08.05.2014 Yazışma Adresi/Correspondence: Figen ATALAY Başkent University İstanbul Medical and Research Center, Deparment of Hematology, İstanbul, TÜRKİYE/TURKEY f_noyan@yahoo.com doi: 10.5336/caserep.2013-38150 Copyright © 2015 by Türkiye Klinikleri