Neurochirurgie 55 (2009) 492–509 Société de Neurochirurgie de Langue Franc ¸aise Réunion annuelle de Paris (1–4 novembre 2009) Communications orales Session : Vasculaire O1 Les fistules artérioveineuses durales rachidiennes. À propos d’une série continue de 7 cas G. Koerts * , H. Rooijakkers , V. VanThuyne , M. Delavallée , C. Raftopoulos Bruxelles, Belgique * Auteur correspondant. Introduction.– Les fistules artérioveineuses durales rachidiennes (FAVDR) à drainage veineux périmédullaires sont rares. En cas de persistance de la fis- tule, une myélopathie congestive se manifeste souvent par une paraparésie. La stratégie thérapeutique optimale par chirurgie ou embolisation n’est pas encore déterminée. Matériel et méthode.– Nous présentons une série consécutive de 7 patients traités entre 2002 et 2009 par chirurgie et/ou embolisation. Il s’agit d’une analyse rétrospective des données. Les fonctions urinaires et motrices ont été évaluées par l’échelle d’Aminoff-Logue. Résultats ou cas rapporté.– Il s’agissait de 5 hommes et 2 femmes, âgés de 39 à 61 ans (moyenne de 55,1 ans). Le délai diagnostique était de 2 à 36 mois (moyenne de 12,9 mois). Le suivi postopératoire était de 24 mois en moyenne. Six patients souffraient d’un déficit sensitivomoteur et des troubles sphinctériens. Le score préopératoire était de 5 points et passait à 4 points en postopératoire. Quatre patients ont bénéficié d’une occlusion complète par la chirurgie en pre- mière intention. Deux des trois patients initialement embolisés ont requis un second traitement complémentaire pour obtenir une occlusion définitive de leur fistule. Aucune détérioration neurologique n’a été observée lors du traitement endovasculaire ou chirurgical. Conclusion.– Les FAVDR sont associées à une morbidité neurologique impor- tante due à un délai diagnostique. En cas d’impossibilité d’obtenir une occlusion complète par voie endovasculaire, le traitement chirurgical est indiqué pour éviter une détérioration neurologique. doi:10.1016/j.neuchi.2009.08.002 O2 Intérêt de la fluorescence peropératoire par injection de vert d’indocyanine dans la chirurgie des malformations vasculaires cérébrales A. Durand * , I. Pélissou-Guyotat , M. Linne , J. Guyotat Lyon, France * Auteur correspondant. Introduction.– Le but du traitement chirurgical des malformations vasculaires intracrâniennes est de les exclure complètement de la circulation sanguine tout en maintenant le débit sanguin artériel dans les vaisseaux principaux, secondaires ou perforants. Diverses méthodes sont disponibles mais sont soit opérateur- dépendantes, soit lourdes à mettre en œuvre. La vidéoangiographie peropératoire (technique de l’InfraRed 800 (Zeiss ® ) semble permettre un contrôle simple des paramètres vasculaires. Matériel et méthode.– Entre mars et mai 2009, 11 interventions neurochirurgi- cales comprenant 3 MAV, 7 anévrysmes et 1 anastomose extra-intracrânienne ont été réalisées avec la technique angiographique peropératoire de l’Infrared 800 par injection intraveineuse lors de la procédure de vert d’indocynanine (ICG). Ces actes microchirurgicaux ont été réalisés de fac ¸on classique avec contrôle conjoint au microdoppler peropératoire. Résultats ou cas rapporté.– Infrared 800 permet en temps réel de visualiser le flux sanguin, artériel, capillaire puis veineux. La vision simultanée des structures ana- tomiques et des images angiographiques permet une meilleure compréhension de la malformation et de ses rapports avec les vaisseaux normaux. Dans le cas de chirurgie d’un anévrisme, l’intérêt de cette technique est lié à deux points prin- cipaux : d’une part, le contrôle de la perméabilité des artères d’amont et d’aval ainsi que des perforantes, d’autre part, le contrôle de l’exclusion complète de l’anévrisme. Le contrôle de la perméabilité artérielle a également été réalisé par microdoppler, corrélant ainsi les données fluorescentes et ultrasonographiques. Dans le cas de chirurgie d’une MAV, l’intérêt principal a été de confirmer l’exclusion complète de la malformation. La limite principale de cette tech- nique est l’exposition complète de la malformation pour visualiser le flux car seuls les vaisseaux exposés sont visibles. Conclusion.– L’angiographie fluorescente peropératoire procure une aide tech- nique intéressante dans la chirurgie vasculaire. Elle apporte un argument supplémentaire dans l’exclusion de la malformation et le maintien du flux artériel. doi:10.1016/j.neuchi.2009.08.003 O3 La radiochirurgie des malformations artérioveineuses non rompues : efficacité et risques M. Zaari-Jabiri , F. Nataf , M. Ghossoub , M. Schlienger , E. Touboul , F.X. Roux Service de neurochirurgie, centre hospitalier Sainte-Anne, Paris, France Introduction.– Évaluer l’efficacité et les risques de la radiochirurgie (RC) dans le traitement des malformations artérioveineuses cérébrales (MAV) non rompues par rapport à leur risque propre. Matériel et méthode.– Trois cent vingt-trois patients consécutifs (199 hommes et 124 femmes) avec une MAV non rompue ont été traités par RC entre 1984 et 2006. L’âge moyen au traitement était de 35 ans (8–65). Le mode de révélation était dans 63,8 % l’épilepsie, 29,4 % des céphalées, 9 % un déficit neurologique progressif et 9,8% une découverte fortuite. Le volume moyen de ces MAV 0028-3770/$ – see front matter