ÖZET Karsinoid tümörler bronşiyal sistemin düşük habis potansiyelli oluşumları olup tedavilerinde mümkün olduğunca akciğer paran- kimi korunarak, komplet cerrahi rezeksiyon yapılması önerilmek- tedir. Hastamızda sol bronşiyal sistem alt lob-üst lob bronşları ayrımında yerleşen bir tipik karsinoid tümör vardı. Hastaya paran- kim rezeksiyonu yapılmaksızın, yalnız tümörlü lober karina komp- let olarak çıkartıldı ve lober karina rekonstrüksiyonu yapıldı. Literatürde sınırlı sayıda bildirilen lober karina rezeksiyonu, teknik güçlüğüne rağmen uygun vakalarda başarıyla uygulanabilir. (Tur Toraks Der 2010; 11: 131-3) Anahtar sözcükler: Sleeve rezeksiyon, karina rezeksiyonu, bron- şial karsinoid tümör Geliş Tarihi: 25. 12. 2007 Kabul Tarihi: 18. 06. 2008 ABSTRACT Carcinoid tumors are low-grade malignant lesions of the bron- chial system. Complete surgical resection is proposed, saving as much lung parenchyma as possible for treatment. Our patient had a typical carcinoid tumor located at the division of the left upper and lower lobar bronchus. We completely resected and reconstructed the lobar carina invaded by tumor without resect- ing any lung parenchyma. Although it is technically demanding, lobar carina resection, reported in a limited number of papers in the literature, can be successfully performed in appropriate cases, (Tur Toraks Der 2010; 11: 131-3) Key words: Carcinoid tumor, reconstructive surgical proce- dures, bronchi Received: 25. 12. 2007 Accepted: 18. 06. 2008 GÖĞÜS CERRAHİSİ THORACIC SURGERY Lober Karina Rezeksiyonu ve Rekonstrüksiyonu Yap ı lan Bir Karsinoid Tümör Olgusu A Case of Carcinoid Tumor who Underwent Lobar Carina Resection and Reconstruction Erdal Okur, Volkan Baysungur, Mertol Gökçe, Semih Halezeroğlu Sağlık Bakanlığı Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 1.Göğüs Cerrahisi Kliniği, İstanbul, Türkiye GİRİŞ Parankim koruyucu akciğer rezeksiyonları göğüs cerrahi- sinde yaklaşık yarım asırdır kullanılmaktadır [1]. Daha fazla parankim korumak amaçlı, onkolojik prensiplere bağlı kal- mak koşuluyla, farklı alternatifler var olabilir ve denenmeli- dir. Literatürde de çok nadir bildirilen bir parankim koruyucu rezeksiyon yapılan olgumuzun sunulması amaçlandı. OLGU Otuz sekiz yaşında erkek hasta nefes darlığı şikayeti ile başvurdu. Hastanın öyküsünde son 2 aydır artan nefes darlığı, son 1 haftadır öksürük şikayetlerinin olduğu öğre- nildi. Hasta 50 paket/yıl sigara kullanmıştı. Yapılan fizik muayenesinde sol hemitoraksın solunuma daha az katıl- dığı, sol akciğer üst zonlarda solunum seslerinin azaldığı bulundu. Diğer sistem muayeneleri normaldi. Çekilen 2 yönlü akciğer grafisinde sol üst lob atelektazisi bulguları mevcuttu. Hastanın hemogram, rutin kan biyokimyası ve idrar tetkikleri normaldi. Hastaya yapılan toraks bilgisa- yarlı tomografisisnde (BT) sol üst lob girişinin kitlesel lez- yon ile tıkalı olduğu ve sol üst lobun atelektazik olduğu görüldü. Yapılan fiberoptik bronkoskopik (FOB) inceleme- sinde sol alt lob ile üst lob bronşları ayrımından (lober karina) kaynaklanan, üst lob girişini tamamen kapayan kitlesel lezyon görüldü (Şekil 1) ve bu kitleden biyopsiler alındı. Biyopsi patolojisi sonucu tipik karsinoid tümör ile uyumlu olarak raporlandı. Hastanın solunum fonksiyon testlerinde FEV 1 değeri %77, FVC değeri %81 idi. Bunun üzerine hastaya cerrahi rezeksiyon planlandı. Sol lateral torakotomi yapılan hastanın endobronşiyal lezyonu sol lober karina düzeyinde palpe edildi. Öncelikle OLGU SUNUMU CASE REPORT 131 Yazı şma Adresi / Address for Correspondence: Erdal Okur, Mehmet Şengün Sok. 6/19 34726, Fenerbahçe, İ stanbul , Türkiye Tel: +90 216 421 42 00 E-posta: erdalokur@hotmail.com doi:10.5152/ttd.2010.20 Şekil 1. FOB incelemesinde sol alt lob üst lob bronşları ayrımındaki kitlenin görüntüsü