WMW ´ 1/2/2002 9 AusderKlinischenAbteilungfu ÈrNeonatologiederUniversita Ètsklinikfu ÈrKinder-undJugendheilkundeundder *KlinischenAbteilungfu ÈrKinderradiologiederUniversita Ètsklinikfu ÈrRadiologie,Graz HirnblutungbeimreifenNeugeborenen± eineAnalysevon10Jahren(1989±1999) Eva Gradnitzer, B. Urlesberger, Ute Maurer, M. Riccabona* und W. Mu È ller Schlu È sselwo Èrter: Intrakranielle Blutung ± reife Neugebo- rene ± neurologische Entwicklung. Keywords: Intracranial hemorrhage ± full term infant ± neurological outcome. Zusammenfassung: Etwa 1 von 100 reifen Neugebo- renenentwickelteineHirnblutung.DieseStudiestellt eineretrospektiveAnalysevonHirnblutungenbeirei- fenNeugeborenendar,wobeieinHauptaugenmerkauf dieneurologischeEntwicklunggelegtwurde. DieDiagnosestellungerfolgtemitHilfederScha Èdelso- nographie. Die Einteilung der Hirnblutungen erfolgte nachihrerLokalisation.AlleunserePatientenwurden inderentwicklungsdiagnostischenAmbulanzinregel- ma Èûigen Absta Ènden nachkontrolliert. Bezu Èglich ihrer neurologischenEntwicklungteiltenwirunserePatien- tenindreiGruppenein:gesund,leichteBehinderung undma ÈûigebisschwereBehinderung. In den Jahren 1989±1999 wurden 2019 reife Neuge- boreneanderneonatologischenIntensivstationaufge- nommen; 54 (2,7%) davon zeigten eine intrakranielle Blutung. Bei 13 (24%) wurde eine Subduralblutung diagnostiziert,einNeugeborenes(2%)entwickelteeine prima Ère Subarachnoidalblutung, 14 (26%) eine Ple- xusblutung,6(11%)eineIVHI,11(20%)eineIVHIII/ PVH,6(11%)eineStammganglienblutungund3(6%) eine intrazerebellare Blutung. 34 (63%) Neugeborene entwickelten sich vo Èlligunauffa Èllig,15(28%)entwik- keltenneurologischeFolgescha Èden,drei(5%)verstar- benund2(4%)entzogensichunsererNachkontrolle. (Wien.Med.Wschr.2002;152;9±13) Intracranial Hemorrhage in Term Newborn Infants ± an Analysis of Ten Years (1989±1999) Summary: About1outof100fulltermborninfantsde- velopsintracranialhemorrhage.Thestudyrepresentsan analysisofintracranialhemorrhageoveraten-yearsperi- od. Diagnosiswasbasedonultrasoundscan.Adivisioninto fivemajorbleedingtypeswasdoneaccordingtotheloca- tionofthehemorrhage.Theneurologicaloutcomewasre- viewed.Patientswereclassifiedintothreegroupsaccord- ing to their neurological outcome: normal neurological development, mild neurological impairment, and severe neurologicalimpairment. Between 1989±1999, 2019 full-term newborn infants weretreatedattheneonatalintensivecareunitinGraz. 54ofthem(2,7%)developedintracranialhemorrhage,of whom 13 (24%) suffered from subdural hemorrhage, 1 (2%)fromprimarysubarachnoidhemorrhage,14(26%) from hemorrhage within the choroid plexus, 6 (11%) from intraventricular hemorrhage grade I (IVH I), 11 (20%) from intra- and periventricular hemorrhage (IVH III/PVH),6(11%)fromhemorrhagewithinthebasalgan- glia, and 3 (6%) from intracerebellar hemorrhage. Con- sidering the neurological outcome, 34 (63%) were diag- nosed as being developed normally, 15 (28%) developed any neurological impairment, 3 (5%) died, whereas 2 (4%)didnotparticipateourfollowupprogram. Einleitung Die intrakranielle Blutung ist bei Fru Èhgeborenen ein ha ÈufigesEreignis(4).EsbestehteindirekterZusammen- hang zwischen Inzidenz von intraventrikula Èren Blutun- genundGestationsalterderFru Èhgeborenen. Beim reifen Neugeborenen treten Hirnblutungen viel seltener auf. Etwa 1 von 100 reifen Neugeborenen ent- wickelteineHirnblutung(1). DiegenaueZahlderintrakraniellenBlutungenbeirei- fenNeugeborenenistnichtbekannt,zumalvieleBlutun- gen mit geringer Ausdehnung mo Èglicherweise asympto- matisch verlaufen. Mit groûer Wahrscheinlichkeit liegt dieDunkelzifferbeireifenNeugeborenenaberweitho Èher als bisher angenommen. Heibel fandbei3,5%gesunder reifer Neugeborener eine asymptomatische Hirnblutung (3). StehtbeiFru Èhgeborenendieintraventrikula ÈreHirnblu- tung(IVH)imVordergrund,istbeimreifenNeugeborenen einegro ÈûereBandbreiteanunterschiedlichenBlutungs- typenzubeobachten. Neben der intraventrikula ÈrenBlutungkommtesauch zumAuftretenvonSubduralblutungen,Subarachnoidal- blutungen, intraparenchymalen Blutungen und intraze- rebellarenBlutungen. DieA È tiologieistnichtimmergekla Èrt,esbestehtjedoch bei vielen Blutungstypen ein direkter Zusammenhang mitgeburtsbedingtemTraumaund/oderAsphyxie. Andere bekannte pra Èdisponierende Faktoren sind: Hyperkapnie, Gerinnungssto Èrungen, Gefa Èûanomalien, HirntumoreundTherapiemitextrakorporalerMembran- oxygenierung(ECMO). Sehrwenigistu Èberdiespa ÈtereneurologischeEntwick- lungreiferNeugeborenermitintrakraniellenHirnblutun- genbekannt,wobeidieEntwicklungvonneurologischen Sto Èrungen und deren Auspra Ègungsgrad von mehreren Faktoren abha Èngt: einerseits Lokalisation und Ausbrei- tung der Blutung, andererseits aber auch rascher Dia- gnosestellungundfru Èhestmo ÈglicherIntervention. Unsere Studie stellt eine retrospektive Analyse von HirnblutungenbeireifenNeugeborenenzwischen1989± 1999dar. Methodik DieDiagnosestellungerfolgtemitHilfederScha Èdelsono- graphie.InunklarenFa Èllenwurdezusa ÈtzlicheinCToder aucheineMRdesScha Èdelsdurchgefu Èhrt. U.S.CopyrightClearanceCenterCodeStatement:0043-5341/2002/5201-0009$15.00/0 Korrespondenzanschrift: Prof. Dr. B. Urlesberger, Kli- nischeAbteilungfu ÈrNeonatologie,Universita Ètsklinikfu Èr Kinder- und Jugendheilkunde, Auenbruggerplatz 30, A-8036 Graz. Fax: ++43/3116/385-2678 E-mail:berndt.urlesberger@kfunigraz.ac.at