Le Praticien en anesthésie réanimation (2008) 12, 154—157 Disponible en ligne sur www.sciencedirect.com MISE AU POINT Les corticoïdes diminuent-ils la douleur et les nausées—vomissements postopératoires ? Do steroïds reduce postoperative pain, nausea and vomiting? Luis Romundstad *,1 , Harald Breivik, Audun Stubhaug University of Oslo, Faculty Division Rikshospitalet, Department of Anesthesiology, Rikshospitalet Medical Centre, N-0027 Oslo, Norvège Disponible sur Internet le 12 juin 2008 MOTS CLÉS Douleur postopératoire ; Nausées et vomissements ; Corticoïdes KEYWORDS Postoperative pain; Nausea and vomiting; Corticoids Les corticoïdes sont les plus puissants des anti-inflammatoires dont on dispose actuel- lement [1], mais, traditionnellement, ils ont peu été utilisés pour le traitement de la douleur postopératoire. Cependant, ils sont capables de réduire la douleur après chirurgie maxillofaciale, orthopédique, après chirurgie du rachis ou du sein et après chirurgie lapa- roscopique [2—6]. Une récente méta-analyse concernant l’utilisation des glucocorticoïdes pour le traitement de la douleur après amygdalectomie, incluant 626 patients, conclut qu’une dose unique de dexaméthasone, administrée en peropératoire, diminue significativement la douleur postopératoire [7]. Les glucocorticoïdes ont démontré leur efficacité en postopératoire, tant en administra- tion locale que systémique [7,8]. Les glucocorticoïdes ont un effet antalgique démontré sur la douleur arthritique [9], la douleur des patients cancéreux [10] et celle des patients souf- frant de syndrome douloureux régional complexe [11]. Chez le rat, la méthylprednisolone peut empêcher le développement de douleur neuropathique post-traumatique [12]. Mécanisme de l’analgésie produite par les glucocorticoïdes Les glucocorticoïdes se lient à des récepteurs intracellulaires pour produire un effet anti-inflammatoire ou antalgique ; ils modifient la transcription des gènes et induisent la synthèse de protéines [13]. Ils diminuent la synthèse de prostaglandines par inhi- bition de la phospholipase A2 (PLA2) et en bloquant l’expression de l’ARN messager * Auteur correspondant. Adresse e-mail : luisro@medisin.uio.no (L. Romundstad). 1 Photo. 1279-7960/$ — see front matter © 2008 Publi´ e par Elsevier Masson SAS. doi:10.1016/j.pratan.2008.04.017