Article original Centralisation progressive de la main dans la main bote radiale congénitale Progressive correction of the hand in the congenital radial clubhand F. Launay * , Y. Glard, S. Jacopin, J.-L. Jouve, G. Bollini Service de chirurgie orthopédique, hôpital de la Timone–Enfants, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 05, France Résumé L’objectif thérapeutique d’une main bote radiale congénitale est d’avoir en fin de croissance une main fonctionnelle, c’est-à-dire une main avec un pouce permettant la pince, dans l’axe de l’avant-bras avec un aspect le plus esthétique possible. Le challenge réside surtout dans l’obtention d’une main située dans l’axe de l’avant-bras. Certains réalisent ainsi une centralisation ou une radialisation chirurgicale par libération directe de l’ensemble des tissus mous rétractés. Il est aussi possible de corriger la main sans geste chirurgical invasif, en mettant en place un fixateur externe et en corrigeant la déformation de façon progressive. Le fixateur externe Taylor Spatial Frame TM est un système de fixation externe qui permet, à l’aide d’un logiciel informatique, de réaliser cette correction de façon précise. # 2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Abstract The therapeutic objective of a congenital radial clubhand is to obtain, at the end of the growth, a functional hand, that is a hand with a thumb, in the axis of the forearm with the most cosmetic aspect as possible. The challenge lies in the fact that the hand is not in the axis of the forearm. Thus, some authors realize a surgical centralization or radialization by doing a direct release of the retracted soft tissues. On the other hand, it is possible to correct the hand without any invasive surgery by using an external fixator allowing to correct the hand progressively. The Taylor Spatial Frame TM fixator is a system of external fixation which allows, by using a software, to realize this correction accurately. # 2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Mots clés : Fixateur externe ; Taylor ; Main bote radiale Keywords: External fixator; Radial clubhand; Taylor La main bote radiale congénitale est une hémimélie longitudinale externe avec aplasie ou hypoplasie du radius (Fig. 1). La main se présente alors en inclinaison radiale dans le plan frontal du fait de l’absence ou du raccourcissement du radius. L’inclinaison radiale de la main s’accompagne également d’une flexion et d’une pronation. Cette attitude vicieuse donne au membre supérieur un aspect peu esthétique dit « en aile d’oiseau » (Fig. 2). La forme clinique la plus fréquente de la main bote radiale congénitale est celle secondaire à une aplasie complète du radius. Elle s’accompagne d’une ulna courte avec une forte incurvation à concavité antérieure. On observe souvent l’absence complète du rayon externe avec absence du pouce et du trapèze. Les anomalies musculaires sont constantes. Les extenseurs sont faibles alors que les fléchisseurs sont actifs, ce qui représente l’une des forces déformantes du poignet. Enfin, http://france.elsevier.com/direct/CHIMAI/ Disponible en ligne sur www.sciencedirect.com Chirurgie de la main 27S (2008) S211–S214 * Auteur correspondant. Adresse e-mail : franck.launay@ap-hm.fr (F. Launay). 1297-3203/$ – see front matter # 2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. doi:10.1016/j.main.2008.07.023