FAIT CLINIQUE Hémorragie de la délivrance « menaçant la vie » et utilisation du facteur VII recombinant activé rFVIIa NovoSeven ® Life-threatening postpartum hemorrhage and recombinant activated factor rFVIIa NovoSeven ® use L. Courtois a , P. Becher a , S. Miot a , Y. Maisonnette-Escot a , J.-L. Sautière a , F. Berthier b , E. Samain b , R. Maillet a , D. Riethmuller a, * a Service de gynécologie obstétrique, CHU Saint-Jacques, 2, place Saint-Jacques, 25000 Besançon, France b Service de réanimation médicale, CHU Jean-Minjoz, 1, boulevard Jean-Minjoz, 25000 Besançon, France Reçu le 28 avril 2006 ; avis du comité de lecture le 21 août 2006 ; définitivement accepté le 20 septembre 2006 MOTS CLÉS Hémorragie du post- partum ; Facteur VII recombinant activé Résumé L ’hémorragie de la délivrance est une complication obstétricale redoutable, respon- sable de la première cause de mortalité maternelle dans les pays en voie de développement. Son diagnostic doit être immédiat, et sa prise en charge rapide est à la fois médicale et chi- rurgicale dans les formes sévères « menaçant la vie ». Nous décrivons le cas d’une interrup- tion médicale de grossesse pour rupture prématurée des membranes à 22 SA et trois jours chez une patiente de 33 ans, deuxième geste, utérus cicatriciel ; l’expulsion se complique d’une hémorragie de la délivrance avec choc hémorragique réfractaire au traitement médico- chirurgical et radiologique et pour laquelle l’utilisation du facteur VII recombinant activé (rFVIIa, NovoSeven ® ) a permis un sauvetage maternel. Des doses de 60 μg/kg et de 120 μg/kg ont été utilisées par voie intraveineuse en peropératoire avec un arrêt du saignement et une stabilisation de l’hémoglobine en postopératoire. Un infarctus splénique a été constaté en cours d’hospitalisation dont l’origine reste imprécise (hypovolémie, sepsis ou embolie liée au rFVIIa). L ’utilisation du rFVIIa comme traitement hémostatique adjuvant de l’hémorragie de la délivrance réfractaire est très intéressante et prometteuse. © 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction 36 (2007) 78–82 * Auteur correspondant. Adresse e-mail : didier.riethmuller@ufc-chu.univ-fcomte.fr (D. Riethmuller). 0368-2315/$ - see front matter © 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. doi:10.1016/j.jgyn.2006.09.002