Puesta al dı ´a: Innovacio ´n en cardiologı ´a (IV) Ingenierı ´a tisular cardiaca y corazo ´n bioartificial Carolina Ga ´ lvez-Monto ´n a, *, Cristina Prat-Vidal a , Santiago Roura a , Carolina Soler-Botija a y Antoni Bayes-Genis a,b,c a Grupo de Investigacio ´n ICREC, Fundacio ´ Institut d’Investigacio ´ en Cie `ncies de la Salut Germans Trias i Pujol (IGTP), Badalona, Barcelona, Espan ˜a b Servicio de Cardiologı´a, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, Espan ˜a c Departamento de Medicina, UAB, Barcelona, Espan ˜a INTRODUCCIO ´ N La insuficiencia cardiaca es la etapa final de muchas enferme- dades cardiovasculares, como el infarto agudo de miocardio, y sigue siendo uno de los retos ma ´s atractivos para la medicina regenerativa actual debido a su alta incidencia y prevalencia 1,2 . Los pacientes con disfuncio ´n cardiaca progresiva muestran un alto riesgo de muerte su ´ bita y, a pesar de los grandes avances de las u ´ ltimas de ´ cadas, u ´ nicamente el trasplante cardiaco consigue restablecer completamente la funcio ´n cardiaca (aunque su uso esta ´ limitado por el escaso nu ´ mero de donantes y no esta ´ exento de complicaciones). El infarto agudo de miocardio se produce cuando se interrumpe el aporte sanguı ´neo del corazo ´n provocando una situacio ´n irreversible de isquemia mioca ´ rdica, pe ´ rdida de ce ´ lulas musculares cardiacas (cardiomiocitos) y formacio ´n de una cicatriz no contra ´ ctil 3 . Por ello, es necesario desarrollar estrategias Rev Esp Cardiol. 2013;66(5):391–399 Historia del artı´culo: On-line el 5 de marzo de 2013 Palabras clave: Regeneracio ´n cardiaca Cardiomioplastia Ingenierı ´a tisular cardiaca Neorganoge ´ nesis R E S U M E N La insuficiencia cardiaca es la etapa final de muchas enfermedades cardiovasculares, como el infarto agudo de miocardio, y sigue siendo uno de los retos ma ´s atractivos para la medicina regenerativa debido a su alta incidencia y prevalencia. A lo largo de los u ´ ltimos 20 an ˜os, la cardiomioplastia, basada en la administracio ´n aislada de ce ´ lulas con capacidad regenerativa, ha focalizado la mayorı ´a de estudios que han perseguido regenerar el corazo ´ n. No obstante, aunque esta terapia se ha mostrado factible en el a ´ mbito clı ´nico, el grado de regeneracio ´n del miocardio infartado y de mejorı ´a de la funcio ´n cardiaca es muy limitado. Ante tal escenario ha emergido la ingenierı ´a tisular cardiaca como una novedosa tecnologı ´a basada en el uso de ce ´ lulas con capacidad regenerativa, materiales biolo ´ gicos y/o sinte ´ ticos, factores de crecimiento, diferenciacio ´n y proangioge ´ nicos, y sistemas de registro online para inducir la regeneracio ´n de un o ´ rgano o tejido dan ˜ ado. Un paso ma ´ s, segu ´n algunos estudios pioneros realizados en animales, consiste en la generacio ´n de corazones bioartificiales de novo descelulariza ´ ndolos y preservando sus estructuras de soporte para posteriormente repoblarlos con nuevo tejido muscular contra ´ ctil y vascular. Este nuevo abordaje comportarı ´a, finalmente, el trasplante del corazo ´n «reconstruido» restableciendo la funcio ´n cardiaca del receptor. ß 2012 Sociedad Espan ˜ola de Cardiologı ´a. Publicado por Elsevier Espan ˜a, S.L. Todos los derechos reservados. Cardiac Tissue Engineering and the Bioartificial Heart Keywords: Cardiac regeneration Cardiomioplasty Cardiac tissue engineering Neo-organogenesis A B S T R A C T Heart failure is the end-stage of many cardiovascular diseases—such as acute myocardial infarction—and remains one of the most appealing challenges for regenerative medicine because of its high incidence and prevalence. Over the last 20 years, cardiomyoplasty, based on the isolated administration of cells with regenerative capacity, has been the focal point of most studies aimed at regenerating the heart. Although this therapy has proved feasible in the clinical setting, the degree of infarcted myocardium regenerated and of improved cardiac function are at best modest. Hence, tissue engineering has emerged as a novel technology using cells with regenerative capacity, biological and/or synthetic materials, growth, proangiogenic and differentiation factors, and online registry systems, to induce the regeneration of whole organs or locally damaged tissue. The next step, seen recently in pioneering animal studies, is de novo generation of bioartificial hearts by decellularization and preservation of supporting structures for their subsequent repopulation with new contractile, vascular muscle tissue. Ultimately, this new approach would entail transplantation of the «rebuilt» heart, reestablishing cardiac function in the recipient. Full English text available from: www.revespcardiol.org/en ß 2012 Sociedad Espan ˜ola de Cardiologı ´a. Published by Elsevier Espan ˜a, S.L. All rights reserved. * Autor para correspondencia: ICREC (Insuficiencia Cardiaca y Regeneracio ´n Cardiaca), Grupo de Investigacio ´ n, Fundacio ´ Institut d’Investigacio ´ en Cie ` ncies de la Salut Germans Trias i Pujol (IGTP), Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Ctra. Canyet s/n, 08916 Badalona, Barcelona, Espan ˜a. Correo electro ´nico: cgalvezmonton@gmail.com (C. Ga ´ lvez-Monto ´ n). 0300-8932/$ – see front matter ß 2012 Sociedad Espan ˜ ola de Cardiologı ´a. Publicado por Elsevier Espan ˜a, S.L. Todos los derechos reservados. http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2012.11.013