REVISTA MEDICALÅ ROMÂNÅ – VOLUMUL LXII, NR. 3, An 2015 303 PROBLEME DE TERAPIE 18 REZUMAT Autorii acestui articol aduc în discuţie metodele de diagnostic, tehnicile chirurgicale şi îngrijirea postoperatorie în cazul pacienţilor diagnosticaţi cu fistulă de lichid cefalorahidian (LCR). Tratamentul chirurgical depinde de o mulţime de factori, printre care etiologia defectului de rinobază, presiunea intracraniană, localizarea anatomică a defectului de rinobază şi este strict individualizat, de toate acestea depinzând reuşita actului chirurgical. Medicii ORL-şti, împreună cu medicii neurochirurgi, au reuşit să aibă un rol covârşitor în evaluarea diagnostică, precum şi în tratamentul patologiei de bază de craniu ce poate da fistulă de LCR. Endoscopia nazală este cea care a revoluţionat tratamentul fistulei LCR, având o rată foarte ridicată a succeselor înregistrate. Cuvinte cheie: fistulă LCR, rinobază, management ABSTRACT The authors of this article mention the diagnostic methods, the surgery techniques and the postoperative care for the patients diagnosed with fistula of cerebrospinal fluid (CSF). The surgery cure depends on many factors, includ- ing here the etiology of the rhino-basis defect, intracranial pressure, anatomical location of the rhino-basis defect and it is strictly individualized, which depends on the success of all surgery procedures. ENT physicians, together with the neurosurgeons, were able to have a dominant role in the diagnostic evaluation and in the treatment of skull base pathology can give us a CSF fistula. Nasal endoscopy has revolutionized the treatment of CSF fistula, with a high rate of success. Keywords: CSF, fistula, rhino-basis, management MANAGEMENTUL FISTULEI DE LICHID CEFALORAHIDIAN – PATOLOGIE DE GRANIŢĂ ORL-NEUROCHIRURGIE Cerebrospinal fluid fistula management – border pathology ENT-neurosurgery Corneliu Toader 1 , Mioriţa Toader 2 , Mircea Drăghici 3 , Alina Oprea 2 , Anca Constantin 2 , Liviu Niculescu 2 , Dragoş Palade 4 1 Institutul Naţional de Neurologie şi Boli Neurovasculare, Bucureşti 2 Spitalul Clinic de Copii „Grigore Alexandrescu“, Bucureşti 3 Dentirad Hospital Ploieşti 4 Universitatea de Medicină şi Farmacie „Gr. T. Popa“, Iaşi Adresa de corespondenţă: Dr. Mioriţa Toader, Spitalul Clinic de Copii „Grigore Alexandrescu“, Bucureşti E-mail: toadermiorita@yahoo.com INTRODUCERE Rinoreea cu LCR este întotdeauna rezultatul comunicării dintre spaţiul subarahnoidian şi sinu- surile paranazale. Între multitudinea de cauze ale fistulelor cu licvoree nazală, traumatismele feţei produc mai des fracturi ale lamei ciuruite atât de fragilă, cu breşă în dura-mater, care este foarte aderentă la acest nivel. Rinoreea cerebro-spinală a rinologului, din ce în ce mai des întâlnită, este cea de origine etmoidală, frontală, sfenoidală şi petroasă. Fistula LCR este un factor major, de risc, pentru apariţia unei meningite sau a unui abces cerebral, reprezentând calea de propagare a bacteriilor spre sistemul nervos central.