Yusuf YAĞMUR ve ark. ABDOMĐNAL KOMPARTMAN SENDROMU: GÜNCEL TANIMLAMALAR VE TEDAVĐ Turkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2007, 3(28) 80 ntra abdominal hipertansiyon (ĐAH) hemodinamik ve renal fonksiyonlar üzerindeki etkileri uzun süredir bilinmesi ve kritik hastalarda önemli oranda morbitide ve mortaliteye neden olması, abdominal kompartman send- romu (AKS) ve ĐAH ile ilgili klinik araştırmalar son 10 yılda artmasına neden olmuştur. 1-31 Bu terimin ülkemizde kullanımı ise çok daha yenidir. AKS klinik olarak solunum güçlüğü, santral venöz basınçta artma, idrar çıkışında a- zalma ve yaygın abdominal distansiyon ile karakterizedir. 2 Normal koşullarda karın içi basıncı, karın içerisindeki bölgelere göre biraz değişiklik göstermekle birlikte, dış ortam basıncı kadardır. 3 Đntra abdominal basıncın (ĐAB) yükseldiğini fark et- me ve ĐAH ve AKS’nin erken tedavi edilmesi morbidite ve mortaliteyi anlamlı derecede azaltmıştır. 4-8 Bütün dünyada yoğun bakımda IAP ölçümü ĐAH ve AKS teşhis ve tedavisi için önemli kabul edilmiştir. 4,8 Đ Abdominal Kompartman Sendromu: Güncel Tanımlamalar ve Tedavi ABDOMINAL COMPARTMENT SYNDROME: CURRENT DEFINITIONS AND TREATMENT Dr. Yusuf YAĞMUR, a Dr. Ercan GEDĐK, a Dr. Sadullah GĐRGĐN a a Genel Cerrahi AD, Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, DĐYARBAKIR Özet Kritik hastalarda intra abdominal hipertansiyon (ĐAH) ve abdominal kompartman sendromun (AKS) tanısı son on yılda önemli derecede artmıştır. Bu çalışmanın amacı ĐAH ve AKS teşhis, patofizyoloji ve tedavi ile ilgili güncel bilgileri son yapılan çalışmalar- la belirtmektir. Literatürde ĐAH ve AKS ile ilgili yapılan son çalışmalar ve World Society of the Abdominal Compartment Syndrome’nin (1) ĐAH ve AKS için tanımlamalar ve tedavi yaklaşımı konusunda aldığı konsensüsler ve önerileri incelendi. AKS yaygın abdominal distansiyon, intra abdominal ve pik ha- vayolu basıncında yükselme, hipoksi ve hiperkapninin olduğu solu- num güçlüğü, santral venöz basınçta artma, idrar çıkışında azalma ve abdominal dekompresyondan sonra bu bulguların düzelmesi ile karakterizedir.AKS abdominal travmayı takiben ve özellikle kanama, şok, masif hacim yüklenmesi ve koagülopati sonrası ortaya çıkar. ĐAH, intra abdominal basıncın (ĐAB) 12 mmHg üzeri olması ve AKS, ĐAB’nin 20 mmHg den üzeri ve organ disfonksiyon ve veya yetmezli- ğinin olduğu durumdur. AKS, ĐAH’ın yaptığı organ yetmezliğinin nedenine ve süresine göre primer, sekonder ve rekürren olmak üzere üç şekilde görülür. ĐAH/AKS için tanımlamalar güncel medikal bulgular ve uzman görüşleri doğrultusunda önerilmiştir. Yoğun bakım hastaları ĐAH/AKS risk faktörleri için ve yeni organ yetmezliği açısından araştırılmalıdır ve ĐAB ölçülmelidir. Abdominal dekompresyon AKS gelişen hastalarda standart tedavi olmuştur. Anahtar Kelimeler: Abdomen, kompartman sendromu, tedavi Turkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2007, 3(28):80-85 Abstract Intra-abdominal hypertension (IAH) and abdominal compart- ment syndrome (ACS) have been increasingly recognized in the critically ill over the last ten years. The purpose of this study is to chech the recent studies of IAH and ACS and present the recent difinitions and recommendation for diagnosis, pathophysiology, and treatment of IAH and ACS. International ACS Consensus Definitions Conference commit- tee convened at the second World Congress on Abdominal Compart- ment Syndrome (1) practice guidelines for the diagnosis, manage- ment, and prevention of IAH and ACS and recent articles were checked. ACS is characterized by the presence of a tensely distended ab- domen, elevated intra-abdominal and peak airway pressures, inade- quate ventilation with hypoxia and hypercarbia, decreased urine output, and a documented improvement of these features after ab- dominal decompression. ACS is mainly seen afteer abdominal trauma but is common after abdominal bleeding, shock, massive volume infusion, and in differant surgical prosedure with presence of coagu- lopathy. IAH is defined as an intra-abdominal pressure (IAP) at or above 12 mmHg. ACS is defined as an IAP above 20 mmHg with evidence of organ dysfunction/failure. ACS is classified as either primary, secondary, or recurrent based upon the duration and cause of the IAH-induced organ failure. Definitions for IAH and ACS are proposed based upon current medical evidence as well as expert opinion. Đntensive care patients should be cheched for presence of risk factors for ĐAH/ACS and new organ failure and IAP measurement is recommended. Abdominal decompresion is standart treatment for ACS. Key Words: Abdomen, compartment syndromes, therapy Yazışma Adresi/Correspondence: Dr. Yusuf YAĞMUR Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi AD, DĐYARBAKIR yusufyagmur@dicle.edu.tr Copyright © 2007 by Türkiye Klinikleri