TOTBİD Dergisi Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği kontrolü zayıf olan bir çocuk, çıkardığı sese nasıl tepki aldığını göremeyecek ve diğer insanlarla göz kontağı kurmakta güçlük çekecektir, ayrıca çevresel uyaranları algılamakta güçlük çekecek ve kelimeleri öğrenmesine yardımcı olacak objelerle ilişkisi bozulacaktır. Böylece yakın, uzak, aşağı, yukarı gibi kelimelerin anlamlarını öğrenmekte güçlük çekecektir. Oluşturduğu motor problemler, spastisite, diskinezi, ataksi ve bunların karışık olduğu kompleks şekillerde karşımıza çıka- bilir. [2] Yeni motor sınıflamada, çift taraflı spastik (diplejik, diparezik), tek taraflı spastik (hemiplejik, hemiparezik), diskinetik, ataksik tipler tanımlanmış- tır. [3] SP’nin değişik sınıflamaları olması oluşturduğu S erebral palsi (SP), immatür beyinde ilerleyici olmayan lezyon sonucunda hasarın sabit kaldı- ğı, ancak kas iskelet sistemi problemlerinin za- manla ilerlediği bir hastalıktır. [1] Yenidoğan veya erken çocukluk çağında beyin hasarı sadece motor fonksi- yonları aksatmakla kalmaz, bunun yanında diğer be- yinsel işlevlerde de bozukluklara yol açar. Lezyonların çoğu yaygın karakterde olduğundan, konuşma ve ile- tişim problemleri, işitme ve görme problemleri, kon- vülziyon, algılama bozuklukları, apraksi, mental bo- zukluklar, genel davranış problemleri serebral palsiye eşlik edebilir. Motor gelişim gerilikleri de bu prob- lemlerin oluşmasında büyük rol oynar. Örneğin, baş Serebral palside cihazlama ve ortez kullanımı Use of orthoses and devices in cerebral palsy Fuat Bilgili 1 , Yener Temelli 1 , N. Ekin Akalan 2 1 İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, İstanbul 2 İstanbul Kültür Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi, Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bölümü, İstanbul • İletişim adresi: Doç. Dr. Fuat Bilgili, İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, İstanbul Tel: 0212 - 414 20 00 e-posta: fuatbilgili@gmail.com • Geliş tarihi: 1 Ekim 2018 Kabul tarihi: 1 Ekim 2018 Bu makale, serebral palsili hastaların üst ve alt ekstre- mitede ve gövde kontrolüne yönelik değişik ortez uygu- lamalarını, endikasyon ve kontrendikasyonlarını, birinin diğeri üzerine olan avantaj ve dezavantajlarını derlemek üzere kaleme alınmıştır. Ortezin özel amacının belirlen- mesinde ortezlerin değerlendirilmesinin önemi vurgulan- mış ve amaca uygun ortez seçim kriterleri belgelenmiştir. Postüral kontrol ve doğru hareket işlevlerinin kazanımı SP tedavisinin temelini oluşturur. Çocuklar istedikleri bir şeye ulaşmak ve dik pozisyonu korumak için bu temelleri kullanır. Yürüme, ağırlık merkezinin dik pozisyonda kont- rol edilmesi ile geliştirilen temeller üzerine kazanılır. Bu temeller günlük oyunlar ve denemelerle sıkça tekrar edilir, öğrenilir ve yürümeden önce kazanılmış tüm fonksiyon- lara adapte edilir. Ortez uygulamaları tüm bunların ka- zanılmasına yardım eder. Ulaşılmak istenen fonksiyonel aktiviteler, doğru hedefler konularak, hastaya spesifik olup iyi belirlenirse, ortezin etkinliği ve fonksiyona etkisi daha rahat değerlendirilir, gereken ortez değişikliklerine de daha kolay karar verilir. Anahtar sözcükler: serebral palsi; ortez; cihazlama; ekstremite This article was compiled by describing the various ortho- ses applications for upper and lower extremities and trunk control in patient with cerebral palsy, their indications and contra-indications, and the advantages and disadvantages of one over the other. The importance of the evaluation of the orthoses for determining the special purpose of the brace is emphasized, and the criteria for selecting the correct orthosis for the purpose are documented. The acquisition of postural control and correct movement patterns form the basis of the treatment of cerebral palsy. Children use these basics to reach something they wish to hold, and maintain their upright position. Walking ability is acquired by the ba- sics developed to control the center of gravity in vertical po- sition. These are repeated frequently, learned, and adapted to the functions that have been acquired before walking. Orthotics help to achieve of these goals. If the functional activities that are desired to be achieved are well determined by defining specific and correct targets for the patient, the effectiveness of the orthosis on the function can be evalu- ated, and the necessary changes are decided more easily. Key words: cerebral palsy; orthoses; devices; extremity TOTBİD Dergisi 2018; 17:437–445 https://doi.org/10.14292/totbid.dergisi.2018.57 DERLEME