64 www.labmedonilne.org eISSN 2093-6338 체나 항-Sd a 의 존재를 의심할 수 있다[4]. 일반적으로 항-Sd a 항체 는 대부분 식염수법이나 시험관법으로 항체검사 시에 혼합시야반 응을 보이는 한랭항체이므로 동정검사가 생략되는 경우가 많지만, 본 증례의 경우 특징적으로 LISS/Coombs Card에서 혼합시야반응 을 보이면서 항체동정검사에서 panel cell로 확인되지 않는 항체를 항-Sd a 로 추정하고, 소변을 이용한 중화반응으로 존재를 확인하였 다 . 지금까지 국내에서 보고가 없던 항-Sd a 에 의한 혼합시야반응 을 보인 증례를 경험하였기에 이를 보고하는 바이다 . 증례 증례는 73세 남자 환자로, 30년 전부터 당뇨병을 앓고 있었고 이 로 인해 8년 전부터 만성신부전이 발생하여 혈액투석치료 받아왔 고, 투석치료 중 열과 호흡곤란을 호소하여 입원하였다 . 2003 년부 터 1 달 전까지 수 차례 농축 적혈구를 수혈 받은 과거력이 있었다 . 입원하여 시행한 혈액검사 소견에서 백혈구수 6,300 × 10 3 /μL, 혈 색소 7.2 g/dL, 혈소판수 171 × 10 3 /μL으로 중등도의 빈혈 소견이 있어서 수혈 전 항체선별검사와 직접, 간접 항 글로불린 검사가 의 뢰되었다 . 환자의 혈액형은 O형, Rh 양성이고, 입원 2달 전의 항체 선별검사는 음성이었지만 이후 의뢰된 검사에서는 양성소견을 보 였다. 직접 및 간접항글로불린검사에서 모두 양성이었고, LISS/ Coombs Card (DiaMed Ag, Cresssier, Morat, Switzerland)를 이용 서론 Sd a 항원과 항-Sd a 는 1967년 Macvie 등[1]과 Renton 등[2] 이 동시 에 보고한 항원과 항체이다 . Sd a 항원은 항원 표현 강도가 적혈구 마다 차이가 있고, Sd a 항원 음성과 약 양성 반응 차이의 구별이 어 려워서 항원 특이성에 대한 보고가 별로 없었다[3]. 또한 이 같은 적혈구의 항원강도 차이 때문에, 항-Sd a 와 항원항체 반응에서는 응집되지 않는 적혈구들 가운데 일부 적혈구만 응집되는 혼합시 야 반응이 특징적으로 관찰된다[2]. 시험관법 혹은 현미경을 이용한 비예기항체 선별검사시 특징적 인 혼합시야 반응을 보일 수 있는 경우에는 혈청 내에 Lutheran 항 중화반응으로 증명된 Anti -Sd a 1예 A Case of Anti-Sd a Proven by Urine Neutralization Test 윤승규·김장수·양진혁·윤수영·이창규·임채승·조윤정·김영기·이갑노 Seung Gyu Yun, Jang Su Kim, Jin Hyuk Yang, Soo-Young Yoon, Chang Kyu Lee, Chae Seung Lim, Yunjung Cho, Young Kee Kim, Kap No Lee 고려대학교 의과대학 진단검사의학교실 Department of Laboratory Medicine, Korea University College of Medicine, Seoul, Korea 증례 Lab Med Online Vol. 1, No. 1: 64-66, January 2011 DOI 10.3343/lmo.2011.1.1.10 수혈의학 Corresponding author: Chae Seung Lim Department of Laboratory Medicine, Guro Hospital, Korea University College of Medicine, 97 Gurodong-gil, Guro-gu, Seoul 152-703, Korea Tel: +82-2-2626-3245, Fax: +82-2-2626-1465 E-mail: malarim@korea.ac.kr Received: August 12, 2010 Revision received: September 27, 2010 Accepted: September 27, 2010 This article is available from http://www.labmedonline.org 2011, Laboratory Medicine Online This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Anti-Sd a is of no clinical signi fcance, because it rarely causes hemolytic transfusion reactions. Even when its presence is suspected during antibody screening test, further identi fcation of the antibody is usually not performed. We experienced a case of anti-Sd a in 73 yr-old male patient showing mixed feld agglutination by microcolumn agglutination. Antibody specifcity could not be identifed by conventional antibody identifcation test, and it was proven to be anti-Sd a by urine neutralization test. In spite of its little clinical signi fcance, it may give incompatible crossmatching results re- acting with Sd a antigen, which occurs at a high frequency in general population. When incompatible crossmatch results arising from anti-Sd a are suspected, the problem may be solved by using the urine-neutralized serum of in crossmatching test. Key Words: Anti-Sd a , Urine neutralization test, Mixed feld agglutination