C eliac disease (CeD) is an autoimmune disorder that occurs in genet- ically predisposed individuals as a result of an immune response to gluten. It is present in approximately 1% of the population. Diar- rhea has become a less common mode of presentation (<50% of cases) than it once was. Other presentations include iron-deficiency anemia, osteo- porosis, dermatitis herpetiformis, and neurologic disorders, mainly periph- Turkiye Klinikleri J Intern Med 2016;1(1) 55 Dilemma in the Diagnosis of Celiac Disease: Case Report ABSTRACT Celiac disease (CeD) can remain undiagnosed with nonspecific complaints. We re- ported a female patient with previously unrecognized celiac disease and multiple extra intestinal manifestations, presenting with gastrointestinal bleeding and severe anemia, and misdiagnosed as Behcet’s disease because of her oral aphthous ulcers. The patient who admitted to hospital with dizziness and fatigue had severe anemia. Laboratory findings revealed hypocalcemia, hypokalemia, hypomagnesemia. Vitamin A, vitamin B12, folic acid and vitamin D levels were low. In the light of this malabsorptive state anti tissue transglutaminase and anti endomysial antibodies were posi- tive. Esophagogastroduodenoscopic findings were compatible with CeD. When we evaluated her for the accompanying manifestations we found osteoporosis, epilepsy, hypothyroidism, partial empty sella syndrome, oral aphthous ulcers, short stature, hematological abnormalities such as co- agulation disorders and anemia. All the complaints can easily resolve with a dietary intervention in CeD if practitioners make the diagnosis with a comprehensive history and physical examination. Key Words: Celiac disease; anemia, iron-deficiency; malabsorption syndromes; epilepsy; osteoporosis; hypothyroidism ÖZET Çölyak hastalığı (ÇH) tanısı nonspesifik yakınmalar nedeniyle gecikebilir. Bu yazıda gastro- intestinal kanama ve derin anemi ile gelen ve multiple ekstraintestinal yakınmaları da olan, oral aft- ları nedeniyle yanlışlıkla Behçet tanısı almış bir kadın hastada çölyak tanısına ulaşmamızı sunduk. Baş dönmesi ve halsizlik yakınmaları ile hastaneye başvuran hastada derin anemi mevcuttu. Hipo- kalemi, hipokalsemi, hipomagnezemi bulgularının yanı sıra vitamin A, vitamin B12, folik asit ve vi- tamin D seviyeleri düşüktü. Bu malabsorptif zeminde anti doku transglutaminaz ve endomisyal antikorları pozitifti. Özofagogastroduodenoskopik görünümü ÇH için tipikti. Eşlik eden durumları araştırdığımızda osteoporoz, epilepsi, hipotiroidizm, parsiyel boş sella, oral aftlar, boy kısalığı ve koagülasyon bozuklukları ve anemi gibi hematolojik anormallikler saptadık. Sonuç olarak detaylı bir anamnez ve fizik muayene ile tanı konulabilen ÇH’de tüm patolojik bulgular glutensiz diyet ile kolayca düzelir. Anahtar Kelimeler: Çölyak hastalığı; anemi, demir eksikliği; malabsorpsiyon sendromları; epilepsi; osteoporoz; hipotiroidizm Turkiye Klinikleri J Intern Med 2016;1(1):55-60 Seval AKAY, a Sibel DEMİRAL SEZER, a Ömer Burçak BİNİCİER, b Mehmet UZUN, a Harun AKAR a Clinics of a Internal Medicine, b Gastroenterology, İzmir Tepecik Training and Research Hospital, İzmir Geliş Tarihi/Received: 21.03.2015 Kabul Tarihi/Accepted: 08.06.2015 Bu çalışma 30. Ulusal Gastroenteroloji Haftası (11-15 Eylül 2013, Antalya)’nda poster olarak yayımlanmıştır. Yazışma Adresi/Correspondence: Seval AKAY İzmir Tepecik Training and Research Hospital, Clinic of Internal Medicine, İzmir, TÜRKİYE/TURKEY drsevalsekerler@hotmail.com doi: 10.5336/intermed.2015-44658 Copyright © 2016 by Türkiye Klinikleri OLGU SUNUMU