Eklem Hastalıkları ve Cerrahisi Joint Diseases and Related Surgery Original Article / Özgün Makale Eklem Hastalık Cerrahisi 2014;25(1):2-7 doi: 10.5606/ehc.2014.02 Vascular pedicled iliac bone grafting is effective in patients with an early stage of femoral head avascular necrosis Damar pediküllü iliyak greftleme erken evre femur başı avasküler nekrozlu hastalarda etkilidir Nurzat Elmalı, M.D., 1 Kadir Ertem, M.D., 1 Mustafa Karakaplan, M.D., 1 Demet Pepele, M.D., 2 Cihat Dağgez, M.D., 1 Haldun Topgül, M.D. 1 1 Department of Orthopedics and Traumatology, Medical Faculty of İnönü University, Turgut Özal Medical Center, Malatya, Turkey 2 Department of Orthopedics and Traumatology, Adıyaman State Hospital, Adıyaman, Turkey • Received: May 02, 2013 Accepted: November 21, 2013 • Correspondence: Nurzat Elmalı, M.D. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Turgut Özal Tıp Merkezi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, 44280 Malatya, Turkey. Tel: +90 422 - 341 06 60 / 5104 Fax: +90 422 - 341 06 27 e-mail: nelmali@hotmail.com Amaç: Bu çalışmada femur başı avasküler nekrozu (FBAN) olan ve kor dekompresyon ve damar pediküllü iliyak kemik greftleme ile tedavi edilen hasta serisinin klinik ve radyolojik bulguları değerlendirildi. Hastalar ve yöntemler: Mart 2003 ve Temmuz 2010 tarih- leri arasında kliniğimizde vaskülerize iliyak kemik grefti uygulanan 22 FBAN hastasının (14 erkek, 8 kadın; ort. yaş 36 yıl; dağılım 16-48 yıl) 26 kalçası bu retrospektif çalışmaya alındı. Başlıca hazırlayıcı etken 13 hastada steroid kullanı- mı idi. Tüm hastalar klinik olarak Harris Kalça skoru ile ve radyolojik olarak ARCO (Association Internationale de Recherche sur la Circulation Osseuse) evreleme sistemi ile değerlendirildi. Bulgular: Ortalama izlem süresi 36 (dağılım 14-62) ay idi. On bir kalça (%42) evre II ve 15 kalça (%58) evre III FBAN idi. Ortalama Harris kalça skoru ameliyat öncesi 52’den (dağılım; 31-63) ameliyat sonrası 82.8’e (dağılım; 62-90) yükseldi. Klinik sonuçlar 18 kalçada (%69) iyi ve mükemmel iken, sekiz kalçada (%31) yeterli ve kötü idi. ARCO evreleme sistemine göre, 26 kalçanın 17’sinde (%65) tatminkar sonuç sağlandı. Ameliyat öncesi evre II olan dört kalçadan ikisi evre III’e, ikisi evre IV’e ilerledi. Ameliyat öncesi evre III olan beş kalça evre IV’e ilerledi ve bu hastalara total kalça artroplastisi uygulandı. Sonuç: Çalışma bulgularımız, kor dekompresyon ve damar pediküllü iliyak kemik greft uygulamasının erken evre FBAN’nin tedavisinde etkili olduğunu göstermektedir. Anahtar sözcükler: Avasküler nekroz; femur başı; damarlı iliyak greft Objectives: This study aims to evaluate clinical and radiological findings of a series of patients with avascular necrosis of the femur head (ANFH) treated by core decompression and vascular pedicled iliac crest grafting. Patients and methods: This retrospective study included 26 hips of 22 patients (14 males, 8 females; mean age 36 years; range 16 to 48 years) with ANFH using the vascularized iliac bone grafting between March 2003 and July 2010 in our clinic. The main predisposing factor was steroid use in 13 patients. All patients were assessed clinically according to the Harris hip score and by radiographs by the Association Internationale de Recherche sur la Circulation Osseuse (ARCO) staging system. Results: The mean follow-up was 36 (range 14 to 62) months. Eleven hips (42%) had stage II and 15 hips (58%) had stage III ANFH. The mean Harris scores increased from 52 (range 31 to 63) to 82.8 (range 62 to 90) after surgery. Based on clinical outcomes, 18 hips (69%) were presented as excellent and good, while eight hips presented fair and poor. According to the ARCO staging system, satisfactory results were provided in 17 (65%) of the 26 hips. Two of four hips at preoperatively stage II progressed to stage III, two other hips to stage IV. Five hips at stage III preoperatively progressed to stage IV and these hips had to undergo hip replacement. Conclusion: Our results suggest that core decompression and the vascular pedicled iliac bone grafting are effective in early stages of ANFH. Key words: Avascular necrosis; femoral head; vascularized iliac graft.