REVUE FRAN(~AISE D'ALLERGOLOGIE ETD'IMMUNOLOGIE CLINIQUE Lymphocytes Th2 et maladies systemiques E. COGAN CONCEPT DE LA DIFFI~RENCIATION Thl/Th2 CHEZ L'HOMME L'identification de sous-populations de lym- phocytes T auxiliaires (lymphocytes T helper, Th) a constitu6 une avanc6e d6terminante dans la compr6hension de la r6gulation des r6ponses immunes survenant en r6ponse ~t des agents infec- tieux ou ~ des allerg6nes environnementaux. Initialement raises en 6vidence chez la sou- ris [6], deux populations de lymphocytes CD4+ identifi6es comme lymphocytes auxiliaires de type 1 (Thl) et lymphocytes auxiliaires de type 2 (Th2) ont 6t6 caract6ris6es par des productions de cytokines sp6cifiques : les cellules de type Thl pro- duisant de l'interleukine-2 (IL-2), de l'interf6ron gamma (IFN-y) et du TNF-~ alors que les cellules de type Th2 produisent de l'interleukine-4 (IL-4), de l'interleukine-5 (IL-5), de l'interleukine-6 (IL- 6), de l'interleukine-10 (IL-10) et de l'interleukine- 13 (IL- 13). D'autres cytokines sont produites par les deux sous-populations : l'interleukine-3 (IL-3), le TNF-c~ et le facteur stimulant la lign6e granu- locytaire (GM-CSF) [2]. Typiquement associ6e une activation de type Th2, l'hyper6osinophilie est le r6sultat des effets de la production d'IL-5 et l'hyper-IgE est la r6sultante des effets stimulants de I'IL-4 sur certains clones de lymphocytes B. Chez l'homme, la d6monstration de l'existence de r6ponses lymphocytaires polaris6es rappelant les sous-populations de type Thl et Th2 d6crites chez la souris est de mieux en mieux documen- t6e. Cette d6monstration a 6t6 r6alis6e initiale- ment par l'6tablissement de clones lymphocy- taires sp6cifiquement dirig6s contre des antig6nes d6termin~s. C'est ainsi que des clones cellulaires dirig6s contre des antig6nes s6cr6toires du para- site Toxocara canis sont caract6ris6s par une pro- duction accrue d'IL-4 et d'IL-5, et une caract6ris- tique de cellules de type Th2, alors que la majo- tit6 des clones d6velopp6s en r6ponse ~ la prot6ine purifi6e de Mycobacterium tuberculosis sont clai- rement de type Thl. Des d6couvertes plus r6centes semblent montrer que le m6me type de dichoto- mie pOUlTait exister 6galement pour les cellules CD8. En effet, si la majorit6 des clones de cellules CD8 obtenus fi partir de cellules circulantes ont un profil de s6cr6tion de cytokines de type Thl, il apparait que certains clones CD8 obtenus notam- ment ~ partir de la peau de patients infect6s par le virus VIH ont un profil de s6cr6tion de type Th2, c'est-~-dire produisent beaucoup d'IL-4 et d'IL-5 mais peu d'IFN-y. Dans le futur, il sera donc pro- bablement plus appropri6 de parler de r6ponses de type T1 et T2 plut6t que de Thl et Th2 [8]. Chez l'homme, une r6ponse de type Thl va pr6- f6rentiellement se d6velopper durant des infec- tions dues ~t des bact6ries intracellulaires, des pro- tozoaires ou des virus alors qu'une r6ponse de type Th2 pr6dominera dans les infections hel- minthiques et dans certaines r6ponses/t des anti- g6nes environnementaux associ6s ~ des ph6no- m6nes atopiques. Au plan immunoh6matolo- Service de M6decine Interne, H6pital Erasme, Cliniques Universitaires de Bruxelles, Universit6 Libre de Bruxelles, BRUXELLES, Belgique. Tir6s h part : Dr E. Cogan, adresse ci-dessus. COGAN E. - Lymphocytes Th2 et maladies syst6miques. Rev. fr. Allergol., 1995, 35 (3), 243-246. © Expansion Scientifique Fran~aise, 1995