474 le diagnostic positif de la BPco est recommandation dépendant. résumé Prérequis : Différents critères spirométriques retenant le diagnostic positif de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) sont proposés: - American Thoracic Society/European Respiratory Society (ATS/ERS) et Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease (GOLD): rapport entre le Volume Expiratoire Maximal à la 1ère Seconde (VEMS) et la Capacité Vitale Forcée (CVF) post bronchodilatateur (postBD) < 0,70; - Australia and New Zealand Thoracic Society (ANZTS): VEMS/CVF postBD < 0,70 et VEMS postBD < 80% de sa valeur théorique préBD; - British Thoracic Society (BTS): VEMS/CVF préBD < 0,70 et VEMS préBD < 80% de sa valeur théorique préBD; -Critère appliqué jusqu’en 2010 par la Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF): rapport VEMS/CVL (CVL pour Capacité Vitale Lente) postBD < 0,70. But : Déterminer, selon les différentes sociétés savantes, le pourcentage des fumeurs de cigarettes de plus de 40 paquets- années (PA), ayant une BPCO parmi ceux adressés pour pléthysmographie. Méthodes : Un questionnaire médical est réalisé. Les variables pléthysmographiques sont mesurées et/ou calculées, avant et après la prise d’un BD de courte durée d’action (Salbutamol®, 400 µg). Résultats : 531 fumeurs (moyenne±écart-type de l’âge, du tabagisme et du VEMS postBD sont, respectivement, de 61±11 ans, de 64±20 PA et de 52±21%) sont inclus. Le pourcentage des fumeurs ayant une BPCO est dépendant des recommandations: 75,5% (ancien critère de la SPLF); 71,2% (ATS/ERS, GOLD); 70,8% (BTS) et 69,7% (ANZTS). Conclusion : Le pourcentage des fumeurs atteints de BPCO est dépendant des recommandations. Ceci forme un obstacle au diagnostic précoce, affecte les décisions de santé publique et fausse les stratégies de planification. mots-clés Spirométrie – VEMS/CVL - VEMS/CVF - Diagnostic - BPCO – Recommandations Helmi Ben Saad 1 - 3 , Leila Ben Amor 1 , Samia Ben Mdella 1 , Ines Ghannouchi 1 - 2 , Mejda Ben Essghair 1 , Iheb Bougmiza 4 , Abdelhamid Garrouche 5 , Naceur Rouatbi 6 , Sonia Rouatbi 1 - 2 . 1 . Service de physiologie et des explorations fonctionnelles. EPS Farhat HACHED. Sousse. Tunisie. 2 . Laboratoire de physiologie. Faculté de Médecine de Sousse. Université de Sousse. Sousse. Tunisie. 3 . Unité de recherche: prevention secondaire après infarctus du mypcarde, N: 0 4 /UR/08- 1 8. Faculté de Médecine de Sousse, Université de Sousse. Sousse. Tunisie. 4 . Service de Médecine communautaire. Faculté de Médecine de Sousse. Université de Sousse. Sousse. Tunisie 5 . Service de pneumologie. EPS Farhat HACHED. Sousse. Tunisie. 6 . Service de pneumologie. EPS Fattouma BOURGUIBA. Monastir. Tunisie. LA TUNISIE MEDICALE - 2014 ; Vol 92 (n°07) summary Background: Different spirometric criteria are recommended to diagnosis chronic obstructive pulmonary disease (COPD): -American Thoracic Society/European Respiratory Society (ATS/ERS), Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease (GOLD): a post bronchodilator (PBD) ratio between the 1st second Forced Expiratory Volume and Forced Vital Capacity (FEV1/FVC) < 0.70; -Thoracic Society of Australia and New Zealand (ANZTS): a PBD FEV1/FVC < 0.70 and a PBD FEV1 < 80%; -British Thoracic Society (BTS): a before BD (BBD) FEV1/FVC < 0.70 and a BBD FEV1 < 80%; -Old criterion retained, till 2010, by the French Society of Pneumology (SPLF): a PBD ratio between FEV1 and slow vital capacity < 0.70. Aim: To determine, according to the different recommendations, the percentage of smokers having COPD among a population of smokers of more than 40 Packets/Year (PY) addressed for plethysmography. Methods: The plethysmographic data of 531 consecutive stable male smokers that underwent reversibility testing (400 µg of Salbutamol®) were analyzed. Results: The mean±SD of age, cigarettes consumption, PBD FEV1 (%), were, respectively, 61±11 Yr, 64±20 PY and 52±21%. The percentages of subjects having COPD according to the above criteria were 75.5% (SPLF old criterion); 71.2% (ATS/ERS, GOLD); 70.8% (BTS) and 69.7% (ANZTS). Conclusion: The diagnosis of COPD depends on which guidelines are used for defining the disease. This forms a barrier to early diagnosis, affects public health decisions and wrong planning strategies. Key-words Key-words. Spirometry - FEV1/SVC - FEV1/FVC - Diagnosis - COPD - Guidelines