393 Oper Orthop Traumatol 2006 · No. 5/6 © Urban & Vogel Die arthroskopische Meniskusnaht Arthroscopic Meniscal Suture Wolf Petersen, Thore Zantop 1 Operative Orthopädie und T raumatologie Zusammenfassung Operationsziel Wiederherstellung der Funktion des Meniskus durch Naht eines Risses zur Vermeidung degenerativer Langzeitschä- den. Indikationen Instabiler Meniskuslängsriss in der roten und rot-weißen Zone bei intaktem zentralem Fragment. Dislozierter basisnaher Korbhenkelriss bei guter Gewebe- qualität. Kontraindikationen Läsion des zentralen Meniskusfragments. Meniskusrisse in der weißen, avaskulären Zone. Degenerative Meniskusläsionen. Komplexe Meniskusläsionen. Nicht behandelte Kniebandinstabilität. Unkooperativer Patient. Operationstechnik Ventrale Arthroskopie-Standardzugänge. Anfrischen der Rissränder und der perimeniskalen Synovialmembran, Tre- panation der Meniskusbasis zur Förderung der Heilung. Fi- xation des Risses mit einer resorbierbaren oder nicht re- sorbierbaren Naht der Stärke 2-0 bis 0 USP mit verschie- denen Nahttechniken. „Außen-Innen-Technik“: Über eine Punktionskanüle wird der Faden von extraartikulär durch die Meniskusbasis ein- geführt und mit einer Fadenschlaufe über eine zweite Punktionskanüle wieder nach extraartikulär gezogen. Knoten der U-Naht über der Gelenkkapsel durch eine Stichinzision. „Innen-Außen-Technik“: Über eine Führungskanüle wird der Faden mit einer Nadel von intraartikulär durch Menis- kus und Gelenkkapsel nach extraartikulär geführt. Knoten der U-Naht über der Kapsel durch eine kurze Hautinzision. „Innen-Innen-Technik“: Legen einer Fadenschlaufe durch den Meniskusriss und Knoten intraartikulär mit Spezialin- strumenten. Bei konventioneller Technik ist ein hinterer Arthroskopiezugang erforderlich. Weiterbehandlung Bei kurzen Rissen mit einer Naht Vollbelastung ohne Or- these. Bei mit zwei Nähten versorgten Rissen Teilbelas- Abstract Objective Restoration of the function of the meniscus by suturing a tear to prevent long-term degeneration. Indications Unstable longitudinal meniscal tear in the red and red-white zones with an intact central fragment. Dislocated bucket-handle tear near the base in the pres- ence of good-quality tissue. Contraindications Lesion of the central meniscal fragment. Meniscal tears in the white, avascular zone. Degenerative meniscal lesions. Complex meniscal lesions. Untreated knee ligament instability. Uncooperative patient. Surgical Technique Standard anterior arthroscopy approach. Revitalization of the tear margins and the perimeniscal synovial mem- brane, trephination of the base of the meniscus to pro- mote healing. Fixation of the tear with a resorbable or nonresorbable suture size 2-0 to 0 USP by means of differ- ent suture techniques. “Outside-in technique”: the suture is introduced from out- side the joint through the base of the meniscus using a can- nulated needle and is then pulled back out using a suture loop inserted with another cannulated needle. The U-suture is knotted over the joint capsule through a stab incision. “Inside-out technique”: the suture is introduced using a needle through a guide cannula from outside the joint through the meniscus and joint capsule and then brought out of the joint. The U-suture is knotted over the capsule through a short skin incision. “All-inside technique”: the suture loop is passed through the meniscal tear and knotted within the joint using a posterior arthroscopy approach. Oper Orthop Traumatol 2006;18:393–410 DOI 10.1007/s00064-006-1185-2 1 Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsklinikum Münster.