Cas clinique An evrysme de l’art ere sous-clavi ere droite anormale : R eparation chirurgicale et hybride de deux cas dans un m^ eme centre Emanuele Ferrero, 1 Michelangelo Ferri, 1 Andrea Viazzo, 1 Paolo Carbonatto, 2 Alberto Pecchio, 1 Riccardo Casabona, 3 Alessandro Robaldo, 1 Simone Quaglino, 1 Franco Nessi, 1 Turin, Italie Les an evrysmes de l’art ere sous-clavi  ere droite aberrante (ARSA) sont rares ; cependant, les risques de rupture et thromboembolique sont  elev es, avec un taux de mortalit e post-rupture de 50%. Dans ce travail, nous d ecrivons deux cas de cette anomalie. Dans le premier cas, un homme de 62 ans s’est pr esent e avec un an evrysme symptomatique de l’ARSA (diam etre maximum de 4 cm) causant une douleur thoracique avec dyspn ee pendant un effort physique mod er e. Le traitement chirurgical a  et e fait avec exclusion an evrismale et anastomose directe des deux extr emit  es de l’art ere sous-clavi  ere. Dans le deuxi  eme cas, un homme de 72 ans s’est pr esent e avec un an evrysme symptomatique (diam etre maximum de 5,1 cm) de l’ARSA causant une dysphagie et une dysphonie. Dans ce cas, un traitement hybride en un temps a  et e fait : un pontage carotido-sous-clavier bilat eral a  et e associ e  a l’occlusion intentionnelle des deux art eres sous-clavi  eres (par plug) pendant des proc edures de stentgraft endovasculaire thoraciques. Dans les deux cas, les suites postop eratoires  etaient simples et les r esultats techniques de nos cas  etaient excellents au suivi  a long terme. Le traitement chirurgical peut ^ etre effectu e sans risque chez les patients avec un faible risque op eratoire ou toutes les fois que la technique endovasculaire n’est pas adapt ee. L’an evrysme de l’ARSA, avec une anatomie appropri  ee, peut ^ etre trait e avec succ es par traitement hybride (approche chirurgicale et endovasculaire com- bin ees). Nous soulignons que cette technique miniinvasive  evite la thoracotomie et pourrait ^ etre le traitement de choix chez les patients  a haut risque. The aberrant right subclavian artery (ARSA), also referred to as lusoria artery, originates from the distal point of the left subclavian artery and in most cases (80%) runs behind the esophagus, whereas it rarely passes between the esophagus and the trachea. It is one of the most common anomalies of the aortic arch, with an incidence rate of 0.5-2%. 1-4 This anomaly occurs as a result of abnormal regression of the fourth aortic arch and persistence of patency of the eighth right dorsal aortic segment. With time the ARSA tends to become aneurysmal, and fatal hemorrhages have been reported. 5 In 60% of cases, ARSA aneurysms arise as a sac at the origin of Kom- merell’s diverticulum; the development of an ARSA aneurysm is uncommon and might not be associated with Kommerell’s diverticulum. In very few cases, this anomaly is connected to an aortic arch aneu- rysm. 6,7 In most cases, it is asymptomatic, incidentally diagnosed at radiology or endoscopy for other rea- sons. In some cases, difficulty in swallowing solids (‘‘dysphagia lusoria’’: symptomatic extrinsic com- pression of the esophagus caused by any vascular DOI of original article: 10.1016/j.avsg.2011.01.009. 1 Vascular and Endovascular Surgery Unit, Mauriziano Umberto I Hospital, Turin, Italie. 2 Department of Radiology, Vascular Interventional Radiology, Mauriziano Umberto I Hospital, Turin, Italie. 3 Cardiac Surgery Unit, Mauriziano Umberto I Hospital, Turin, Italie. Correspondance : Emanuele Ferrero, Vascular and Endovascular Surgery Unit, Mauriziano Umberto I Hospital, Largo Turati 62, 10128 Turin, Italie, E-mail: emaferrero@libero.it Ann Vasc Surg 2011; 25: 839.e5-839.e9 http://dx.doi.org/10.1016/j.acvfr.2012.07.025 Ó Annals of Vascular Surgery Inc.  Edit  e par ELSEVIER MASSON SAS 895.e7